J'ose pas m'excuser sur la liste j evois que mon dernier message fait comme Catherine a une cerrtaine epoque. Ca se multiplie tout seul. Si je m'excuse ça va faire pareil alors... C'ets taaa fooooote !
----- Original Message ----- From: "Catherine Bich" <[EMAIL PROTECTED]> To: <[EMAIL PROTECTED]> Sent: Wednesday, October 20, 2004 2:01 AM Subject: URG-L: cas de douleur abdo > 77 ans ,vasculopathe,douleur épigastique hyperaigue et intense.On est au > moins sûr d'une chose,c'est qu'on ne le retournera pas chez lui. > > Pour le reste à ce stade,ça peut être n'importe quoi.De dangereux,c'est > sûr.(S'il y a une chose que j'aime chez les gens âgés,c'est qu'on est > toujours sûr qu'ils ont quelque chose de grave quand ils ont mal au > ventre.C'est toujours ça de pris.Alors qu'à vingt ou trente ans...on peut > manquer plein de trucs horribles faute de les suspecter.) > > Bref,de l'infarctus du myocarde inférieur à l'embolie mésentérique en > passant par la pancréatite aigue sur cholelithiase, l'occlusion haute > précoce sur le grêle,le volvulus gastrique,la hernie hiatale incarcérée(et > étranglée),ou encore une quelconque cochonnerie autour du greffon > aortique,ton type peut avoir plein de choses intéressantes.Avec un examen > abdominal relativement bénin,en prime.Du moins initialement,quand c'est > encore le temps de faire quelque chose. > > Que faire en attendant la biochimie? > > Soulager la douleur,faire un poumon au chevet,faire un écho si disponible au > chevet puis fort certainement se préparer psychologiquement à appeller le > radiologiste pour un CT urgent.Quelque soit le résultat de la dite > biochimie.Mais tout de même,il serait étonnant que mon radiologiste ait le > temps d'enfiler ses souliers et de venir à l'hôpital ou de se rendre devant > son ordinateur pour recevoir copie du CT par télémédecine,c'est selon, avant > que j'ai eu la biochimie. > > Et dis donc,Axel,tu as décidé de relancer la liste? > > C. > ----- Original Message ----- > From: "ellrodtmailinglist" <[EMAIL PROTECTED]> > To: <[EMAIL PROTECTED]> > Sent: Tuesday, October 19, 2004 6:36 PM > Subject: URG-L: cas de douleur abdo > > > > 77 ans. > > COnduit aux urgences pour douleur abdominale sus-ombilicale. > > > > Antécedents de: > > coronaire sténosée en coronaro. Cure d'anevrisme de l'aorte abdominale il > > y > > a 7ans, lithiase vésiculaire asymptomatique de gros calibre. Emphyseme. > > Notion d'hypotension (?) traitée à l'heptaminol au coup par coup :-). > > Resection prostate compliquée d'hemorragie. Thrombopathie acquise. > > > > Début brutal 2 heures avant l'arrivée d'une sevère douleur susombilicale > > sans irradiation et sans signes associés. > > Pas de fièvre ni malaise. > > > > TA 185/78 et 180/ 80 pouls 92 apyrétique eupnéique au prix de lèvres > > pincées. Douleur 8 / 10 constante > > ECG idem usuel BBG, HVG, > > > > Relative bonne mine vu la douleur. > > Pas d'ictère , pas de marbrures > > Ventre souple sensible en sus ombilical. Pas de masse. Pas d'epanchement > > cliniquement, tous les pouls périphériques sont symétriques et perçus. Pas > > de globe vesical. > > > > > > On demande biologie: iono creat lipase numération, troponine hémostase > > groupe RAI. > > On met des voies d'abord, du néfopam, de la morphine titrée ad 8 mg pour > > une > > douleur à 2. La pression artérielle se stabilise à 140/70 environ. > > > > Vous feriez quelque chose là en attendant la biologie ? Quoi ? > > Si on me répond fast écho je cale. On est à 21 heures. A mon avis le fast > > écho ne montrerait rien d'ailleurs. > > > > --- URG-L > > Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([EMAIL PROTECTED]) > > avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). > > > > > > --- URG-L > Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([EMAIL PROTECTED]) > avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). > --- URG-L Les archives de la liste d'echange sont disponibles pour consultation a l'adresse : <http://www.mail-archive.com/[EMAIL PROTECTED]>
