J'en ai peut-être raté une mais
Fut un temps les salles d'urgences au Québec
Utilisait principalement la Strepto comme thrombolytic
Et résevait la rTPA que pour les cas à risques.
En est-il toujours ainsi
Et qu'elles sont les raisons qui auraient motivé, justifié
ce changement ?
Charles "to Tenectaplase or not to Streptokinase"
--- URG-L
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avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).
Nous n’utilisons plus la Stepto depuis 1996 (approx).
Nous avons utilisé la rTPA de 1996 à 2000.
Nous avons ensuite utilisé la TNK-t-PA de 2000 à 2002.
Je crois que la majorité des urgences utilisent la TNK à cause de sa rapidité
D’utilisation (un bolus).
Il fut un temps où nous faisions 150 thrombolyses par année.
Nos cas sont maintenant TOUS envoyés en hémodynamie, tous.
Door to balloon time de jour la semaine, 20 minutes.
Door to balloon time moyen (24/7) est de 82 minutes (et ça comprend
Les cas transférés d’Anna-Laberge).
Nous avons utilisé la r-TPA en 7 occasions depuis un an:
3 thrombolyses cérébrales (faites par les neurologues seulement).
2 embolies pulmonaires (faites par nous).
2 perfusions de 48 hrs pour des embolies artérielles distales (on a
Sauvés les deux jambes, la perfusion se fait à bas débit dans un
Cathéter inséré DANS le caillot par un de nos radiologistes, si la lyse
N’est pas complète le lendemain à l’angio, on repousse un peu le cathéter).
Autre utilisation des throbolytiques que j’ai vu faire une fois seulement en 94:
Lyse des adhérences d’un empyème!
Un pigtail en haut du poumon et un drain thoracique en bas, après quatre
“thrombolyses” intra pleurales, le poumon était complètement ré-expendu
En 48 hrs. L’agent utilisé était de la streptokinase.
Recette du Dr Théocarides, chirurgien thoracique à Verdun (retraité).
Salut,
--
Claude Rivard, md
Chef du Département de Médecine d'Urgence
Centre de Santé et de Services Sociaux Pierre-Boucher
Longueuil, Qc
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