Conduite : D'Accord avec conduite initiale ( O2, hep iv, etc. quoique
j'aurais jeté un copup d'?il au RX poumon avant de débuter )
Saturation ?
***96% (mettons de mémoire) avec 02 5L
Analgésie : fentanyl vu hypotension
***Me semblait initiallement trop instable mais TA se maintient, 25 IV donné
avec prudence.
Bilan cardiaque et x-match
Écho cardiaque : épanchement péricardique ? Pouls paradoxal
?
***PP: semble OK < 5
ECG sériés : changements ... Me semble qu'un banal
inférieur c'est trop simple pour une présentation
sur Urg-L... V3 V4 R ? V7 V8 V9 ?
***Toutes OK. Mais ST continue de nous tarabuster l'esprit.
J'aurais le pace externe pas loin au cas où ... Posez
vous des swan pace à l'urgence ?
***Non, on devrait je sais.
Si pas de surcharge au Rx : essai bolus vu possible
inférieur , sinon, Amines : Dopa i.v.
***Dyspnée, crépitants, baisse sat: surcharge. Poumons demandé pas dispo tout
de suite. Tout de même hydraté prudemment.
Alors, RX poumon : mediastin ? Surcharge ? Cardiomagalie ?
Échographie : épanchement ? Contractilité cardiaque ?
ECG changements ?
***Comment expliquer le bloc?
echo demandée, plus vite qu'un poumons.
Alain
--- URG-L
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