Et le gaz artériel ? pigaro -----Message d'origine----- De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Alain Vadeboncoeur MD Envoyé : 11 novembre, 2005 00:08 À : [EMAIL PROTECTED] Objet : URG-L: RE : URG-L: RE : URG-L: DRS
Écho plus rapide que poumons en tous cas. Donc écho: épanchement péricardique modéré, pas de signes de tamponnnade, VG semble montrer anomalie de contractilité en inférieur. DD à venir. Poumons AP fait chez patient obèse... gros coeur gros médiastin surcharge probable. Tropo (sera) négative. DD (sera) négatif. Reste labo SP. ECG qui montre des fluctuations ST en inf mais pas de critère d'IM. TA qui reste limite autour de 85-90 / 50. Patient encore souffrant, recoit fentanyl. Alors? ScAN 64 barettes? ETO? Hémo? RMN? Pyélographie rétrograde? Alain De: Marc Gosselin <[EMAIL PROTECTED]> Date: 2005/11/10 jeu. PM 09:42:16 GMT-05:00 À: [EMAIL PROTECTED] Objet: URG-L: RE : URG-L: RE : URG-L: DRS Bloc AV 1er pluis 2e type I ... Ca sent l'inférieur à plein nez ! .. Ah oui.. Trop simple ... Quoi d'autre dans le contexte d'une douleur thoracique ? ( considérant que les autres causes de ce type d'arythmie sont plutôt reliées à des intox, ou a un état vasovagal.) Type I = problème au N?ud AV, probablement d'étiologie ischémique MG Alors ce poumon ca vient ? On est à l'institut de cardiologie ou quoi ? ( C,est probablement plus rapide avoir un ballon dans les coronaires et un stent ! ) -----Message d'origine----- De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Alain Vadeboncoeur MD Envoyé : 10 novembre 2005 21:13 À : [EMAIL PROTECTED] Objet : URG-L: RE : URG-L: DRS Conduite : D'Accord avec conduite initiale ( O2, hep iv, etc. quoique j'aurais jeté un copup d'?il au RX poumon avant de débuter ) Saturation ? ***96% (mettons de mémoire) avec 02 5L Analgésie : fentanyl vu hypotension ***Me semblait initiallement trop instable mais TA se maintient, 25 IV donné avec prudence. Bilan cardiaque et x-match Écho cardiaque : épanchement péricardique ? Pouls paradoxal ? ***PP: semble OK < 5 ECG sériés : changements ... Me semble qu'un banal inférieur c'est trop simple pour une présentation sur Urg-L... V3 V4 R ? V7 V8 V9 ? ***Toutes OK. Mais ST continue de nous tarabuster l'esprit. J'aurais le pace externe pas loin au cas où ... Posez vous des swan pace à l'urgence ? ***Non, on devrait je sais. Si pas de surcharge au Rx : essai bolus vu possible inférieur , sinon, Amines : Dopa i.v. ***Dyspnée, crépitants, baisse sat: surcharge. Poumons demandé pas dispo tout de suite. Tout de même hydraté prudemment. Alors, RX poumon : mediastin ? Surcharge ? Cardiomagalie ? Échographie : épanchement ? Contractilité cardiaque ? ECG changements ? ***Comment expliquer le bloc? echo demandée, plus vite qu'un poumons. Alain --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).
