C'est bien simple, le tableau est suffisamment anormal pour justifier les examens. L'aphorisme JMH que j'ai vérifié sur le BSPBM (Bon Sens Paysant Based Medecine) est le suivant :
Une douleur qui résiste à la morphine A les examens complémentaires en prime JMHaegy -----Message d'origine----- De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de ellrodtmailinglist Envoyé : lundi 17 avril 2006 13:24 À : [EMAIL PROTECTED] Objet : URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: Cas de lombalgie aiguë QUe feriez-vous ? Et comment tu justifies de faire un scanner et une biologie à l'encontre, il me semble des diverses recommandations disponibles ? ----- Original Message ----- From: "jeanmarie.haegy" <[EMAIL PROTECTED]> To: <[EMAIL PROTECTED]> Sent: Monday, April 17, 2006 1:19 PM Subject: URG-L: RE: URG-L: Cas de lombalgie aiguë QUe feriez-vous ? Un scanner et je le garde à l'UHCD en observation sous Morphine voir PS et corticoïdes en dose de charge. Jen profite pou un petit bilan avec recherche de signes inflammatoires et calcémie. Je considère qu'une pathologie hyperalgique est une indication de l'UHCD. On ne renvoie pas quelqu'un se faire "souffrir" à la maison. Salut Bisauma et joyeuses pâques JMHaegy -----Message d'origine----- De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de ellrodtmailinglist Envoyé : lundi 17 avril 2006 12:23 À : [EMAIL PROTECTED] Objet : URG-L: Cas de lombalgie aiguë QUe feriez-vous ? Femme 41 ans en pleine santé, cadre, allemande résidant en France. Lumbago progressif en 20 heures débutant lors d'un voyage en train. ATCD de lumbago Ne peut bouger très algique. Prise en charge /BSPP médicalisée Signes vitaux Nx, Pas de signe neuro ni vasculaire. Pas de fièvre. Douleur 10/10 TItration morphinique , transport en matelas coquille. Arrivée urgences douleur 8/10 après 12 mg morphine. Signes vitaux = sans anomalie notable (me souviens pas, un peu tachycadre mais rien d'alarmant, et pas de fièvre Examen = idem collègue pompier. Pde signe neuro ni vasculaire ce qui inclut pas de masse abdo (l'abdo est souple et indolore) et pas d'hypoesthésie périnéale, pas de deficit sensitif ni moteur et reflexes normaux. Raideur lombaire et douleur à la pression axiale de l'épineuse de ce qui semble être L3 . Le coeur et les poumons sont OK, bon état général bref très lumbago mécanique mais pourquoi j'en causerais si c'était ça ? Et pourquoi pas au fait ? Pour moi c'est un lumbago peut être discal. Préparation morphine injection 100 mg ketoprofène, puis 20 mg néfopam. Douleur rapidement à 4/10, pas de morphine supplémentaire. . Radio pas radio ? Scanner pas scanner ? IRM pas IRM ? Biologie ? pas bio ? Hospitalisation ? pas hospit ? --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).
