URG-L: octreotide et autres

[Catherine Bich]

Rien de très spécial.J'ai juste tapé "octreotide hypoglycemic agent" et c'est sorti.Y'a aussi plein de trucs en cherchant sur Google.Bref,c'est connu.Et très répandu,même.Je cherchais plus à mesurer l'étendue de mon ignorance qu'autre chose...J'ai été servie.Trouver 4 ou 5 références aurait été moins pénible que d'en trouver 1000...Au moins,on a le CAP,à consulter encore et encore même quand on croit tout savoir de telle ou telle intox.   En gros,c'est simple: en cas d'intox ou d'effet secondaire non désiré (hypoglycémie répétée chez patient sous HGO de type sulfo),l'octreotide est un outil fort utile.Simple à donner,simple à doser,pas d'effet secondaire deletere.A donner si la simple infusion de D5,ou D10% ne suffit pas à éviter les hypo récurrentes dans ce contexte.   En passant, et parlant toxico,les deux autrres trucs que je retiens des présentations de toxico sont: 1)l'utilisation de glucagon en cas d'intox au B-Calciques n'est pas la panacée que l'on peut croire.Peut fonctionner,mais pas longtemps.J'ai déjà traité un cas d'intox au propanolol chez un jeune patient de 20 ans qui avait "crashé" et avait extrêmement bien répondu au glucagon,d'où un certain enthousiasme de ma part.Il semble que ça soit plus un "case report" qu'autre chose,parce que ça ne fonctionne pas dans la plupart des cas,ou alors pas longtemps.   2)l'utilisation du glucose-insuline à très haute dose (0,5 à 1 u/kg/h) dans les intox BB et B-Calciques.La notion de l'insuline comme un inotrope.Fort intéressant.On en parle d'ailleurs dans plusieurs conditions,infarctus du myocarde,choc septique.Intéressant.Sans doute son usage se généralisera-t-il dans les années à venir.A suivre...Avec de telles doses,on parle de glucomètre aux 30 minutes...donc "setting" de soins intensifs presque obligatoire.   C. ----- Original Message ----- From: Martin Pham Dinh To: urg-l@urgences.ca Sent: Tuesday, October 31, 2006 7:18 AM Subject: URG-L: octreotide Peux-tu nous envoyer quelques-une des références dont tu parles. Ca éviterait à tout le monde de refaire le travail de recherche.   [EMAIL PROTECTED] martinphamdinh.googlepages.com De : urg-l@urgences.ca [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Catherine Bich Envoyé : mardi 31 octobre 2006 07:04 À : urg-l@urgences.ca Objet : URG-L: octreotide   C'est sans doute moi qui tarde,car il y a une tonne de référence à l'octreotide dans les intox aux HGO sulfo depuis 1999.Plus d'une centaine de référence sur PubMed.   C.