En parlant de douleur chez quelqu'un qui n'en ressent pas (un DB avec
polynévrite sévère).
Mal perforant plantaire. Aux antibio depuis 8 semaines (Cipro pour un
Staph qui était sensible à peu près rien qu'à ça)
Aussitôt l'AB cessé, la douleur apparaît (il n'y en avait pas avant).
Un peu de rougeur, mais à peine
RX = destruction totale des artic MTP 3 et 4, alors que les RX 3 mois
plus tôt étaient complètement normales...
Se méfier des douleurs chez les patients qui n'en ressentent
normalement pas
Michel Garner
On 9-Jan-07, at 6:42 PM, Catherine Bich wrote:
Parlant plégie,j’ai aussi vu récemment un jeune patient dans la
vingtaine,hypothéqué avec paraplégie sur spina bifid congénital qui
s’est présenté avec une douleur à la cuisse et chez lequel je
suspectais fortement une ostéomyélite :rien à voir avec le cas
précédent.Ce patient-là avait plein de facteurs de risque,dont de
superbes cellulites sévères répétées des deux membres inférieurs,de la
température à la présentation,une ancienne fracture enclouée du
fémur,un beau diabète,etc,etc.Bref,ce n’était pas difficile d’y
penser.
Toujours est-il que lui aussi avait beaucoup de douleur,ce qui était
étonnant puisqu’il ne sentait pas ses jambes.Ce type de douleur
profonde semble encore perçu par ces patients,quoique pas facile à
interpréter.
C.
