Philippe (3G) wrote:
1 - Utilisation du KED "inversé" pour la contention des fractures de
la diaphyse fémorale
-Expérience?
Pour les fractures proximales de la tête fémorale (lire fracture de
hanche), c'est effectivement utilisé dans quelques services américains
et canadiens anglais. Cependant, par expérience, la stabilisation est
meilleure en attachant les deux jambes ensembles avec une couverture
entre les jambes (pas un drap) ET en déplaçant le patient avec une
civière à aube (scoop stretcher) ET en plaçant le patient dans une
matelas immobilisateur (vacuum splint).
C'est une méthode de pauvre, et d'un dispositif se cherchant une raison
d'exister. Même sans scoop, ça se fait relativement bien avec un minimum
de douleur lors du déplacement sur le matelas immoblisateur.
-Datas de la littérature ?
C'est pas une méthode autorisé par le manufacturier, donc peu de chance
que quelqu'un ait fait un recherche sur le sujet.
2 - Utilisation du KED dans les suspicion de fracture du bassin (un
peu comme une ceinture)
Pas particulièrement génial, considérant que la personne ayant une
fracture du bassin et requérant un immobilisation pelvienne requiert
aussi une disposition rapide vers le CH, ce que ne permet pas
l'application du KED pour immobiliser le bassin. En bon québécois,
l'utilisation du KED, "ça scrap pas mal ton Platinum 10" (voir plus loin).
Si la personne a une fracture en livre ouvert du bassin (open book
pelvic fracture), c'est pas le temps de commencer à gosser avec un KED
sur les lieux. Le matelas immobilisateur sert d'excellent immobilisateur
de Fx pelvienne pour le transport, et pour le reste du temps, on fait
une ceinture pelvienne en enveloppant le bassin avec un drap et en
l'attachant sur le dessus.
Mon utilisation peu fréquente du KED en traumatologie se résume aux gens
hémodynamiquement stables, ayant une atteinte médullaire quasi-certaine
(examen, S+S), et en position assise, lors d'accident de la route ou
autres circonstances traumatiques similaires. Ou pour les patients ayant
des entorses lombaires dû à des efforts physique, mais pour ces patients
c'est vraiment plus pour réduire la mobilité du tronc que pour faire une
protection médullaire.
Chez ces derniers patients, le rôle que j'attribue au KED est nettement
remarqué quelques minutes après la pose du KED, mais surtout après le
retrait du KED lorsque le tronc est plus "mobile". C'est une méthode de
pauvre pour réduire la souffrance causé par le transport au CH, mais
comme ça fonctionne et qu'au Québec il n'y a AUCUNE analgésie pouvant
être administrée par les paramédics...
Pour le data, c'est certain que personne de ce côté-ci de la flaque va
toucher à ça pour faire une étude. Les critères de gravité des
traumatismes prévient l'utilisation du KED dans ces circonstances.
Pour ce qui est de l'attelle Kendrix, une variante de l'attelle de
traction Sager, elles ont toutes comme critères d'exclusions à leur
utilisation la fracture de hanche. La Fx doit être mi-fémur (mid-shaft)
pour son utilisation, tel que recommandé par les manufacturiers. Leurs
utilisations sont très réduite, tenant du fait que généralement les gens
ayant une Fx du fémur ont une cinétique de traumatologie requérant un
respect intégral du "Platinum 10" et du "Golden Hour".
Salutations
Stéphan Gascon
Platinum 10: Maximum de 10 minutes qu'une équipe préhospitalière peut
demeurer sur les lieux d'un incident ayant causé des traumatismes
significatifs aux patients
Golden Hour: principe de traumatologie élaborer par R.Adam Cowler,
fondateur de Shock Trauma de Baltimore, et qui voulait que le délai
maximal entre l'heure du traumatisme significatif et l'heure d'arrivée
sur la table d'opération soit de 60 minutes.
__________________________________________________
Do You Yahoo!?
Tired of spam? Yahoo! Mail has the best spam protection around
http://mail.yahoo.com
--- URG-L
Les archives de la liste d'echange sont disponibles pour consultation
a l'adresse :
<http://webmail.niveau3.ca/public/mail-archives/[email protected]>.
L'acces est protege par mot de passe: usager: archives et mot de
passe: archives
Les archives antérieures sont disponibles a :
<http://www.mail-archive.com/[email protected]>
