Très bien , la chaise, combinée à la manipulation scapulaire, d'ailleurs. Si le malade, pas trop obèse, ou pas trop enceinte.... arrive à s'allonger sur le ventre, je préfère le Stimson (je crois que c'est le nom) , à plat ventre avec le bras coté luxé qui pend, masque de MEOPA (proto azote /O2) bonne paroles , massage doux pour faire relaxer, traction très douce dans l'axe du bras , et manipulation scapulaire: plop, et le tour est joué. Pas une grosse série....
PS : Y en a-t-il qui immobilisent l'épaule en rotation externe , comme on le devrait (position du garçon passeur de plateau dans les réceptions - non je ne fréquente pas les cocktails mondains...) ----- Original Message ----- From: Catherine Bich To: [email protected] Sent: Thursday, September 20, 2007 3:22 PM Subject: URG-L: RE: URG-L: Re: URG-L: réduction luxation GH OK,OK,j'ai compris.Next time,j'essaie la chaise. C. ------------------------------------------------------------------------------ De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de François Parent Envoyé : 19 septembre 2007 21:20 À : [email protected] Objet : URG-L: Re: URG-L: réduction luxation GH Encore une fois, quand le patient se laisse aller, ça fait juste PAS mal et c'est beaucoup plus rapide que même préparer la médication. J'ai eu une joueur de basket, 3 ème épisode qui pleurait de soulagement (pas de douleur !)et de reconnaissance suite à cette technique. Il n'en revenait tout simplement pas du court délai et de la douceur de l'intervention. François ----- Original Message ----- From: Catherine Bich To: [email protected] Sent: Wednesday, September 19, 2007 9:57 AM Subject: URG-L: réduction luxation GH C'est instructif,cette histoire de reduction d'épaule sans sédation et sans analgésie.Les rotules,on n'en parle pas.Ca se fait tellement vite que personne n'a le temps de dire ouf.On les réduit pendant l'examen et toc,c'est fini. Question luxation GH,y'a aussi une technique que je n'ai d'ailleurs jamais essayé et qui doit se faire sans sédation(mais pas nécéssairement sans analgésie) à cause de la position. Patient assis,civière contre le mur pour qu'il puisse y appuyer son autre épaule.Un assitant tient le coude à 90 degrés,se met sur un tabouret au-dessus du patient et appuie verticalement sur le membre supérieur en direction du sol(simplement en y mettant son poids).Pendant ce temps le médecin pratique une rotation scapulaire.Tout cela en position assise bien carrée. La méthose Hippocratique également est difficile à envisager avec sédation,à cause de la position ventrale. Y'a aussi l'infiltration de xylocaine dans l'articulation gléno-humérale.A un certain moment,certains ne juraient que par cela.J'ai essayé plusieurs fois,sans beaucoup de succès bizarrement. Mais toutes les autres méthodes qui impliquent une manipulation de l'épaule et du bras.Je ne sais pas,mais le patient est souvent tellement souffrant.Je donne des analgésiques pour moins que ça.Ca me paraît un peu suspect,cette volonté de ne pas donner de narcose ni d'analgésiques.Un peu de fentanyl tout seul,peut-être ?Je comprends qu'on veuille éviter la sédation profonde (et les petites secondes angoissantes de ballon-masque qui suivent dans certains cas),de même que les doses croissantes de midazolam qui amènent bien souvent un état de sédation prolongée(qu'il faut surveiller,donc mobilisation d'une infirmière,d'un saturo,etc),mais.l'analgésie ? Vous me direz que si on réduit la luxation en quelques minutes l'analgésie sera inutile puisque la douleur sera éliminée.Je veux bien,mais à ce compte-là aussi bien ne pas infiltrer de xylocaine avant une PL,ne pas donner d'analgésie avant de réduire un paraphimosis,ne pas donner de sédation avant une cardioversion,etc,etc. Je sais,je sais,je suis « un peu » réactionnaire. C. ---------------------------------------------------------------------------- Antivirus avast!: message Entrant sain. Base de donnees virale (VPS) : 000775-3, 19/09/2007 Analyse le : 20/09/2007 15:31:16 avast! - copyright (c) 1988-2007 ALWIL Software. --- Antivirus avast! : message Sortant sain. Base de donnees virale (VPS) : 000775-3, 19/09/2007 Analyse le : 20/09/2007 15:36:35 avast! - copyright (c) 1988-2007 ALWIL Software. http://www.avast.com
