A Nantes, en intra-hospitalier, on utilise la morphine dans les situations médicales ou traumatologiques pas trop douloureuses car, comme cela a été dit, l'administration de fentanyl nécessite une surveillance rapporchée du fait du risque non négligeable de dépression respiratoire, risque beaucoup plus important qu'avec la morphine. Par contre, en pré-hospitalier, le fentanyl est largement utilisé essentiellement dans la traumatologie lourde puisque, par définition, on n'a qu'un patient en charge et que la surveillance est adéquate. La puissance analgésique de cette molécule permet de réaxer des fractures sans trop de douleur pour le patient. Par ailleurs, nous avons, suite aux travaux montrant l'intérêt de la kétamine à faible dose comme co-analgésique, commencé à l'utiliser avec une impression clinique favorable. Très peu de psychodyslexies à la dose de 0.15 mg/kg sans dépasser 10 mg.
_______________________________________________ Pr Philippe Le Conte Service d'Accueil et d'Urgences Centre Hospitalier Universitaire 44093 Nantes 02 40 08 39 34 Bip 0584 _______________________________________________
