vu il y aqq années une femme d'une cinquantaine d'année, en pleine forme jusqu'alors. agitée et confuse dans la nuit, son mari l'amène aux urgences vers 13H. TA rapidement imprenable, dyspnée intense, SpO2 effondrée, pas de céphalée, aucun signe cutané, apyrétique; juste le temps de lui piquer un bilan et la patiente passe en asystolie. Rea habituelle, puis thrombolyse de sauvetage dans l'hypothèse d'une EP massive. Echec
Le bilan revient après le DC, la NFS fourmillait de cocci gram - !!
Méningococcémie sans atteinte méningée
A l'inverse, une jeue aide-soignante de l'hôpital consulte pour un syndrome viral avec une pharyngite, 38°C, signes vitaux parfaits, petite éruption cutanée. Par chance, l'infirmère pique 2 hémoc qui reviennent le lendemain positive à méningo. Appel un peu géné de la patiente qui va parfaitement bien. Nous l'avons fait revenir et traitée par de l'amox per os.
On le savait déjà, mai nous ne sommes vraiment pas égaux devant le méningo et des travaux de biologie moléculaire explorent ces aspects.
Bonne nuit et bon courage à ceux qui travaillent
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Pr Philippe Le Conte
Service d'Accueil et d'Urgences
Centre Hospitalier Universitaire
44093 Nantes
02 40 08 39 34
Bip 0584
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