Quelques commnentaires en vrac aujourd’hui,je suis fatigue,pas envie de faire dans la dentelle…
Les cliniques SRVavaient et ontencore un rôle,qui doit être balancé par une pratique balancée.C’est pas le diable,c’est juste un moyen utiilsé pour un patient de consulter un MD pour régler un problème ponctuel.Autrefois très populaires,elles ont perdu grandement en popularité,et c’est tant mieux,mais faut pas jeter le bébé avec l’eau du bain.Je crois que des seules cliniques de SRV sont à proscrire,mais que le SRV bien géré au sein d’une clinique ou un GMF bien établi est tout a fait acceptable et même souhaitable.Faut pas oublier qu’il n’y a pas si longtemps,un MD SRV pouvait facilement faire le double du salaire d’un MD à l’urgence,en deux fois moins de temps et sans souci.De quoi créer une « certaine » frustration.Mais la roue a tourné. Par ailleurs,je suis en train de frustrer un peu concernant la SC à l’urgence.Très belle règle,fort utile et qui rend (enfin) justice au travail fait à l’urgence,mais le maximum de 1h30 me pompe un peu l’air.Il est vrai qu’il est rare qu’on utilise plus de 1h30 de SC …mais c’est pas rarissime.Je viens de ter iner une garde où j’ai passé 3h30 à m’occuper d’un polytrauma intoxiqué compliqué.Charger 1h30 de SC quand on a travaillé comme un fou pendant 3 h00 à éavuer,réévaluer,controler l’agitation,et finalement intuber le patient pour prendre le contrôle(dans des conditions pas faciles),coudre toutes ses plaies,traiter ses convulsions,l’en voyer au CT,le ramener du CT,ne rien constater sauf une intox sevère,l’admette aux SI..bref je trouve que la SC devrait être illimitée.Point à la ligne.Je trouve inéquitable de m’occuper de quelqu’unpendant 3 h00 et de n’être payée que 1h30.C’est pas fréquent,c’est même carrément rare,mais c’est frustrant.Où est la logique ? Finalement,aller jeter un œil sur les nouvelles lognes directrices de la pratique de l’EDU dans les urgences.Pas pire,mais pas très clair non plus.Personnellement,j’ai suivi la formation EDU avec Ray Wii il y a plusieurs années et je fais donc des EDU souvents.Je ne suis pas « niveau III,je suis plutôt niveau 1 ou II.Combien d’entre ceux qui ont intégré l’EDU à leur praatique sont-ils niveaux III ?J’ai un peu de difficulté à comprendre où le CMQ veut en venir. La bonne chose,c’est que le CMQ prend position et dit clairement que tous départ d’urgence devraient avoir l’EDU dispo à l’urgence.C’est pas rien. Bye C.
