Un peu bâclé comme rapport, il me semble. Pour la phase préhospitalière, le délai aurait probablement été à peu près le même si l'ambulance avait été appellé: temps d'appel, délai de réponse, temps sur les lieux, délai de transport.
Pour la phase hospitalière, le coroner ne séquence pas les étapes adéquatement. Par exemple, quelle fut le délai avant triage, le temps de triage, et le code de triage? Ceci influence le délai d'intervention du MD auprès de l'usager. Ce qui fait en sorte que le coroner ne traite pas de la qualité du triage (qui peut entraîner des délais si inadéquat). Dans quelle condition le MD travaillait-il à ce moment? Charge normal, seul ou avec d'autres MD, patients instables dans la salle de choc, code sur les étages, etc. C'est curieux que le coroner ne parle pas du fait que le chirugien a échappé la chirugie une première fois (tant qu'à pelleter quelqu'un à l'aveugle), et que les délais pour la deuxième chirurgie furent aussi long que pour la première, mais que dans la deuxième le personnel infirmier monitorait les SV. En comparant les pommes avec les pommes, à savoir "patient devient instable" vs "patient devient instable", on obtiens les faits suivants: Délai entre première instabilité (code 888) et début de la première chirugie: 1 heure 25 minutes. Délai entre deuxième instabilité (T/A 70) et début de deuxième chirurgie: 2 heures 10 minutes. Mais si on prend les commentaires même du coroner, à savoir qu'on devrait avoir "un indice de suspicion élevé", les délais deviennent encore plus intéressant, et bien entendu mortel: Délai entre arrivé au CH et première chirurgie: 2 heures 15 minutes Délai entre début de problème (T/A 90) et deuxième chirugie: 3 heures 20 minutes. Avec une supervision serrée des SV au 10 minutes! Pour ma part, on peut souligner les délais des différentes étapes de la salle d'urgence et voir à les réduires, ça ne fera que rendre la prise en charge plus efficace. Mais dans ce cas-ci, je doute fortement que le délai initial puisse expliquer le fait que l'usager fut probablement en choc hypovolémique pendant 3 heures avant d'être opéré une deuxième fois. Au moins ça pourra servir à faire rentrer les chirurgiens plus rapidement. Stéphan Gascon On Fri, Nov 14, 2008 at 9:43 PM, Martin Pham Dinh <[EMAIL PROTECTED]>wrote: > Salut! > Voici un rapport pertinent pour tous les médecins d'urgence. Il était trop > gros pour urg-l et j'en ai donc mis un hyperlien via notre forum de cas > interessant. > > http://groups.google.ca/group/cas-interessants-en-medecine-urgence/browse_thread/thread/df83f2784ccb0af1 > > > Martin. > -- Stéphan Gascon
