Re: URG-L: Refus de traitement...est-ce que la famille t'a contacté par la suite? Autre dénouement suite à ce décès? Dominic Larose ----- Original Message ----- From: Claude Rivard To: [email protected] Sent: Sunday, May 24, 2009 8:04 AM Subject: URG-L: Refus de traitement...
J'ai eu la même chose il y a environ 5 ans. Homme de 60 ans qui se présente pour hématurie macroscopique avec rétention sur caillot. Sonde installée et patient "soulagé" mais chute rapide de son Hb, on le transfuse et le patient Voit l'urologue qui suggère une cystoscopie pour éliminer un néo de la vessie (scan adbo N). Patient refuse carrément d'aller en salle d'opération pour sa cystoscopie et commence à présenter Des douleurs thoraciques typiques mais ne l'a dit à personne. Perte de conscience sur la prise de Nitro (que sa conjointe lui avait amené) et transfert du patient en salle de réanimation pour Transfusions et réanimation. Je travaille dessus longtemps et après 2hrs le patient est orienté et A des SV stables. Une fois réanimé le patient m'annonce qu'il veut signer un refus de traitement! Longues Explications données au patient devant sa conjointe et son fils mais le patient maintient sa Décision. Je me retourne vers la famille et leur annonce que le patient va probablement décéder Dans les prochaines heures, la réponse de la famille fut laconique "C'est sa décision...." Le patient quitte en me disant qu'il ne serait jamais opéré car pour lui cela voulait dire qu'il Était pour mourir sur la table d'opération de toute façon. Nouvelles explications données au Patient qui semble comprendre très bien les conséquences de sa décision. Longue note au dossier et transfert du cas au médecin de soir. Le patient est revenu en ACR 3 hrs plus tard. C'est plate d'avoir raison des fois... Claude Rivard, md Le 20/05/09 00:23, « Martin Pham Dinh » <[email protected]> a écrit : ---------- Forwarded message ---------- From: Martin Pham Dinh <[email protected]> Date: 2009/5/19 Subject: Suivi patient To: Note d'évolution : Avisé par infirmiere que patient désire quitter contre avis médical Homme 35 ans gardé pour syndrome coronarien aigu. Le cardiologue de Hull s'est déplacé à Gatineau pour l'évaluer et avait suggéré une coronarographie. Il l'a déjà rencontré au sujet du refus de traitement et lui a donné les explications requises. Monsieur est alerte et orienté. Il comprend bien la situation. Je lui ai expliqué clairement qu'il prend de gros risques en quittant contre avis médical, qu'un décès est quelque chose de tout a fait possible pour un syndrome coronarien aigu non traité. Je lui recommande de rester à l'hopital. Il refuse. Sa femme et son enfant sont présents pendant que je lui explique les conséquences de sa décision. Je le juge apte à consentir/refuser les soins. Je lui recommande de reconsulter en cas de deterioration ou si nouveau symptomes. Ordonnances médicales Faire signer un refus de traitement et lui remettre la prescription de Monocor - Asa - Lipitor. --- Apres lui avoir clairement expliqué les risques qu'il prenait... Je me suis penché et j'ai dit à son petit garcon (devant le patient): "Mon petit gars, si il arrive quelque chose de grave à ton père dans les prochains jours, sache que ce n'est pas de ma faute car il refuse les traitements que nous lui avons suggéré." Même la reaction de son fils ne l'a pas convaincu de rester...
