URG-L: =?iso-8859-1?Q?RE:_URG-L:_Alain_Vadeboncoeur_etElizabethTessierm=EAmecomb?==?iso-8859-1?Q?at?=

[JEAN LEVASSEUR]

Cette � FA ï¿½ ne serait-elle pas un flutter 2/1 ??   Jean Levasseur mailto:[EMAIL PROTECTED]   -----Message d'origine----- De : [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED]]De la part de TABOULET SLS Envoy� : 8 novembre, 2001 10:00 � : URG-L Mailing List Objet : URG-L: Alain Vadeboncoeur etElizabethTessierm�mecombat   Donc, nous disons que tu doutes que les FA rapides puissent �tre si r�guli�re que ��. Tu voudrais voir Une FA rapide pseudo-r�guli�re  Alors regarde celle qui en dessous et dis moi si tu n'aurais pas un petit peu envie de balancer de l'ad�nosine pour voir si c'est pas plut�t un flutter ou une TJ.... Moi �� m'a tent� mais je trouve que le diltiazem est plus �l�gant. Bien m'en a pris, car FA d�masqu�e en douceur par le diltiazem (ECG dans un prochain mail car je l'ai pr�t� le trac� pour en faire un cd-rom). Alain Vadeboncoeur MD a *crit :  Mais l� Taboulet, �a n'a aucun rapport! Ils ont trait� des FA secondaires � des pathologies dont l'une, MPOC, est une contre-indication, et l'autre aurait sans doute men� � un d�c�s. Beaucoup moins �l�gant que ta pause sinusale g�n�rant une FA qui subrepticement va bousiller le ventricule en passant par le faisceau accessoire � haut r�gime.J'attends mieux de toi. Alain Vadeboncoeur MD ----- Original Message ----- From:TABOULET SLS To: URG-L Mailing List Sent: Tuesday, November 06, 2001 2:01 AM Subject: URG-L: Alain Vadeboncoeur et ElizabethTessierm�mecombat  ON peut citer par exemple : ------------------------------J Emerg Med. 2001 Aug;21(2):193-4                               Two deaths after prehospital use of adenosine.                               Haynes BE.                               Emergency Medical Services, County of Orange, Health Care Agency, Santa Ana, California 92701,                               USA.                               Two patients in the prehospital setting died immediately after receiving adenosine for presumed                               supraventricular tachycardia. Both patients' cardiac rhythms were atrial fibrillation rather than                               supraventricular tachycardia, and their unstable conditions resulted from underlying diseases-chronic                               obstructive pulmonary disease and pulmonary embolism-rather than the tachycardia.                                 Misinterpretation of he cause of tachycardia as well as the electrocardiographic findings may be                                responsible for adverse outcomes. Alain Vadeboncoeur MD a *crit : Une FA pseudo-r�guli�re? C'est r�guli�rement r�gulier �a? Ca r�siste m�me au compas, m�me au compas dans l'oeil?  Quant � la FA induite suite � la pause sinusale post-ad�nosine qui conduit par faisceau accessoire, alors l�, tu pousses un peu Taboulet... Sauf que finalement, j'en ferais plut�t une indication absolue. Si vraiment ce patient a l'oreillette pour se taper une FA, qu'elle conduit � 250-300 et qu'il vire en FV... alors il est aussi bien de faire tout cela � l'urgence que sur une planche � voile ou m�me une chaise de barbier.Ciao Alain Vadeboncoeur MD ----- Original Message ----- From:TABOULET SLS To: URG-L Mailing List Sent: Monday, November 05, 2001 9:00 PM Subject: URG-L: Alain Vadeboncoeur et Elizabeth Tessierm�me combat  Et dire que j'avais laiss� passer �� (pas l'histoire de l'avion sur la t�te).... -------------- Comme le disait Vadeboncoeur, "on se fout" de savoir si il existe un faisceau accessoire devant une tachycardie supraventriculaire paroxystique. Le vrai pi�ge c'est de pas se gourrer avec une FA pseudo r�guli�re (�� c'est d�j� vu dans la lit�rature) chez quelqu'un qui a un Wolff car l'ad�nosine est alors absolument CI..... L'autre pi�ge, c'est lorsqu'au d�cours de la crise, s'installe une FA durant la pause sinusale induite par l'ad�nosine. Si le faisceau conduit en ant�rograde, alors la FA est transmise � 250 � 300/mn avec risque de FV. Et l� on fait un tr�s beau diagnostic de conduction cach�e. Et une belle publication, car c'est quand m�me tr�s rare.