URG-L: Alain Vadeboncoeur et=?UNKNOWN?Q?ElizabethTessierm=EAmecombat?=

[TABOULET SLS]

Donc, nous disons que tu doutes que les FA rapides puissent être si régulières que çà. Tu voudrais voir Une FA rapide pseudo-régulière Alors regarde celle qui en dessous et dis moi si tu n'aurais pas un petit peu envie de balancer de l'adénosine pour voir si c'est un flutter ou une TJ.... Moi çà m'a tenté mais je trouve que le diltiazem est plus élégant. Bien m'en a pris, car FA démasquée en douceur par le diltiazem (ECG dans un prochain mail car je l'ai prêté le tracé pour en faire un cd-rom). Alain Vadeboncoeur MD a *crit :  Mais là Taboulet, ça n'a aucun rapport! Ils ont traité des FA secondaires à des pathologies dont l'une, MPOC, est une contre-indication, et l'autre aurait sans doute mené à un décès. Beaucoup moins élégant que ta pause sinusale générant une FA qui subrepticement va bousiller le ventricule en passant par le faisceau accessoire à haut régime.J'attends mieux de toi. Alain Vadeboncoeur MD ----- Original Message ----- From:TABOULET SLS To: URG-L Mailing List Sent: Tuesday, November 06, 2001 2:01 AM Subject: URG-L: Alain Vadeboncoeur et ElizabethTessiermêmecombat  ON peut citer par exemple : ------------------------------J Emerg Med. 2001 Aug;21(2):193-4                               Two deaths after prehospital use of adenosine.                               Haynes BE.                               Emergency Medical Services, County of Orange, Health Care Agency, Santa Ana, California 92701,                               USA.                               Two patients in the prehospital setting died immediately after receiving adenosine for presumed                               supraventricular tachycardia. Both patients' cardiac rhythms were atrial fibrillation rather than                               supraventricular tachycardia, and their unstable conditions resulted from underlying diseases-chronic                               obstructive pulmonary disease and pulmonary embolism-rather than the tachycardia.                                 Misinterpretation of he cause of tachycardia as well as the electrocardiographic findings may be                                responsible for adverse outcomes. Alain Vadeboncoeur MD a *crit : Une FA pseudo-régulière? C'est régulièrement régulier ça? Ca résiste même au compas, même au compas dans l'oeil?  Quant à la FA induite suite à la pause sinusale post-adénosine qui conduit par faisceau accessoire, alors là, tu pousses un peu Taboulet... Sauf que finalement, j'en ferais plutôt une indication absolue. Si vraiment ce patient a l'oreillette pour se taper une FA, qu'elle conduit à 250-300 et qu'il vire en FV... alors il est aussi bien de faire tout cela à l'urgence que sur une planche à voile ou même une chaise de barbier.Ciao Alain Vadeboncoeur MD ----- Original Message ----- From:TABOULET SLS To: URG-L Mailing List Sent: Monday, November 05, 2001 9:00 PM Subject: URG-L: Alain Vadeboncoeur et Elizabeth Tessiermême combat  Et dire que j'avais laissé passer çà (pas l'histoire de l'avion sur la tête).... -------------- Comme le disait Vadeboncoeur, "on se fout" de savoir si il existe un faisceau accessoire devant une tachycardie supraventriculaire paroxystique. Le vrai piège c'est de pas se gourrer avec une FA pseudo régulière (çà c'est déjà vu dans la litérature) chez quelqu'un qui a un Wolff car l'adénosine est alors absolument CI..... L'autre piège, c'est lorsqu'au décours de la crise, s'installe une FA durant la pause sinusale induite par l'adénosine. Si le faisceau conduit en antérograde, alors la FA est transmise à 250 à 300/mn avec risque de FV. Et là on fait un très beau diagnostic de conduction cachée. Et une belle publication, car c'est quand même très rare.

<<inline: FA pseudo flutter et BBD.jpg>>