L�électrocardiogramme de surface permet de distinguer plusieurs types de flutter (classification de Puech et Grolleau).
Le type I est la forme habituellement observée ou flutter commun. Il correspond à une activation circulaire par macro-réentrée anti-horaire dans l'oreillette droite. Les ondes F sont négatives ou diphasiques -/+ avec négativité prédominante en D2, D3 et VF et isodiphasiques en D1. En V6, la détection atriale est négative et précède la détection positive vue en VI. Le flutter atypique est une variante présentant une morphologie strictement identique dans le plan frontal, mais avec une activité auriculaire positive et tardive en V6 précédée par une onde négative en VI.
Le type II ou type rare est caractérisé par une activité auriculaire positive ou à positivité prédominante dans les dérivations frontales inférieures et en V6 ainsi que fréquemment en V1.
Cette classification est progressivement abandonnée pour être remplacée par une autre classification reposant sur la cartographie, plus utile pour la réalisation de techniques ablatives. On définit ainsi les flutters typiques qui dépendent obligatoirement de l'isthme cavo-tricuspide des autres flutters dits atypiques (Saoudi).
Alain Vadeboncoeur MD a *crit :
Je ne sais pas s'il s'agit d'un flutter rare ou fréquent, mais je vois bien
deux ondes P d'axe anormal pour chaque QRS, donc tachycardie
supraventriculaire à conduction 2:1, qui pourrait bien être un flutter
puisque ça en a un peu la gueule mais qui pourrait aussi être une
tachycardie auriculaire ectopique.Alain Vadeboncoeur MD
----- Original Message -----
From: "Sylvie Pelletier" <[EMAIL PROTECTED]>
To: "URG-L Mailing List" <[EMAIL PROTECTED]>
Sent: Tuesday, November 20, 2001 2:45 PM
Subject: URG-L: tachycardie QUIZ| Je crois qu`il s`agit d`un flutter auriculaire . SVP, m`envoyer solutions
et
| explications si je n`ai pas la bonne réponse.
|
| Merci
|
| Sylvie Pelletier MD
|
| -----Message d'origine-----
| De : [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED]]De la part de
| TABOULET SLS
| Envoyé : 20 novembre, 2001 05:50
| À : URG-L Mailing List
| Objet : URG-L: tachycardie QUIZ
|
| Je vous propose de regarder l'ECG ci-dessous et d'identifier cette
| tachycardie (Il vaut mieux l'imprimer).
| -------------
| Il s'agit d'un homme de 60 ans porteur d'un cancer de l'osophage en
| cours de chimiothérapie avec une anémie à 9 g, une fièvre à 39°C, une
| bonne hémodynamique malgré un aspect cliniquement sec. Il s'agit d'une :
|
| - Tachycardie sinusale
| - Tachycardie atriale ectopique
| - Tachycardie nodale
| - Tachycardie avec faisceau accessoire
| - Flutter typique
| - Flutter rare
| - Fibrillation auriculaire
| - Tachycardie ventriculaire
|
| INUTILE DE REPONDRE SUR LA LISTE. C'EST JUSTE UN EXERCICE, pas un
| concours. .
| Mais on peut en discutter en privé : [EMAIL PROTECTED]
|
|
