Effectivement selon Cochrane, et moi qui me pressait � faire un scan pour �liminer un AVC h�morragique et anticoaguler le patient en FA. C'est d'ailleurs l'attitude de nos neurologues. Faudra avoir une petite discussion.
MC ----- Original Message ----- From: "paulaye" <[EMAIL PROTECTED]> To: "URG-L Mailing List" <[EMAIL PROTECTED]> Sent: Sunday, December 09, 2001 8:37 AM Subject: URG-L: RE: URG-L: FA et accident isch�mique c�r�bral. Il n'y a effectivement aucun argument dzans la litt�rature pour anticoaguler (a doses th�rapeutiques) les AVC sur FA en phase aigu�...N�anmoins, je n'ai pas refait la litt�rature depuis quelques mois. Si quelqu'un a des notions r�centes? Quand j'ai pr�sent� � la SRLF ce point de vue en janvier dernier, il y en a qui ont un peu touss� dans la salle, mais Vincent LARUE avait confirm� ce point de vue. Il n'a pas �t� possible � ma connaissance de prouver qu'il y aurait des sous-groupes (par exemple les embolies sur FA) o� l'anticoagulation serait b�n�fique dans les AVCI, m�me si cela parait logique au premier abord. Les explications sont peut-�tre que le risque h�morragique sur une isch�mie fraiche est sup�rieur au b�n�fice de l'anticoagulant qui est formellement �tabli en pr�vention secondaire, ou bien que beaucoup d'AVC isch�miques avec une FA ne sont pas li�s � la FA. En effet, on met tr�s souvent en �vidence dans le bilan �tiologique d'un AVC au moins deux, voire trois causes �tiologiques plausibles, et la constatation d'une FA est d'une banalit� totale dans chez les patients �g�s admis pour AVC isch�mique. Pour l'aspirine, il y a 3 �tudes qui prouvent formellement l'indication dans les 48 premi�res heures d'un AVC isch�mique. La biblio est sur le site de la SRLF
ACV et anticoagulation.PDF
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