Ce que tu dis l� ne s'applique pas au cas en question, en fait pas vraiment , quoi que ... enfin on verra. MAis �a me fait penser � mon ahurissement lorsque il y a bien 10-15 ans un copain radiologue � Beaujon m'a racont� avoir fait en garde francilienne de neurochirurgie le contr�le post op�ratoire provenant, par h�licopt�re siouplait, SAMU et tout, adress� par les neurochirs d'un autre �tablissement ou le diagnostic avait �t� fait au scanner. Alors que comme beaucoup, j'ai �t� �lev� avec dans mon biberon la notion que d�s le diagnostic (TC, h�mipl�gie, mydriase unolat�rale), n'importe quel chirurgien g�n�raliste muni d'une Black et Decker ou d'un Opinel se devait d'�vacuer le Mal compressif, en remettant la suspension de la bonne m�re � une date ulc�r�e comme �crivait l'autre. Et bien r�cedmment encore dans un CHU, j'ai vu le cas typique sauf l'intervalle libre qui n'�tait pas clair, le neurochir prestement accouru, bien que le score de Glasgow fut en d�rapage, lui fit faire un scanner. Lorsque je lui demandai pourquoi il ne faisait pas comme ils �crivent tous dans les livres qui recopient les livres qui plagient leurs questions d'internat (o tempora, o mores !), il me r�pondit qu'il pr�f�rait voir. Et d'ailleurs ce n'�tait pas un h�matome, c'�tait une contusion (sic) ... Bon c'est pas bien clair ni EBM tout cdla.
LANNEHOA Yves a �crit : > C'est curieux, �a. Les Chirs vascs disent � qui veut l'entendre que si on > pense � une rupture-fissuration d'anevrysme, aucun examen n'est n�cessaire > et que c'est m�me dangereux car le seul �l�ment pronostic est le d�lai entre > l'entr�e aux Urgences et l'entr�e au bloc (tr�s document� disent-ils). > Surtout d'ailleurs pas d'�chographie car si on y d�couvre quelque chose > c'�tait �vident avant et que si on n'y voit rien �a ne veut rien dire. > > D'ailleurs la probabilit� d'avoir un anevrysme et une lithiase v�siculaire > (de d�couverte donc fortuite) n'est pas nulle. > > Qu'observe-t-on ? > Tous les anevrysmes aigus ont une imagerie, presque tous une �chographie, au > mieux un scanner ........ > > Donc : d�calage entre l'�crit et le pratiqu�, m�me lorsque l'�crit est > connu. Qui a tort ? > > YL > > -----Message d'origine----- > De: axel ellrodt [mailto:[EMAIL PROTECTED]] > Date: vendredi 8 f�vrier 2002 12:57 > �: [EMAIL PROTECTED] > Objet: URG-L: cas clinique douleur lombaire > > Scan en urgence escort� par le Dr r�a, chir vasc alert�: pas d'AAA, pas de > lithiase r�nale, ni dilatation urinaire, mais lithiase v�siculaire. > Ce que voyant, on (le r�a) repalpe l'hypochondre: sensible me dira-ton. > Au retour du scan je palpe ledit hypochondre: � peine sensible comme > l'�pigastre, pas de Murphy. > QU'en pensez vous ? > > Michael Garner a �crit : > > > > quoi que vous faites ? > > > -- > > > > Je me f�licite d'�tre dans un centre o� on peut faire de l'�cho � > l'urgence. > > C'est pr�cis�ment exactement en plein la raison pour laquelle il FAUT > avoir > > l'�cho � l'urgence. Ce pt est tr�s � risque si on l'envoie se promener au > > d�pt de radiologie, et il ne devrait pas quitter le d�pt d'urgence avant > le > > dx d'AAA confirm� ou infirm�. > > > > En passant, on dit que l'�cho est moins sensible pour un AAA lors de la > > rupture, � cause de l'il�us r�flexe, mais notre chef de Radio diagnostique > > affirme que l'on peut �valuer l'aorte dans 95-98% des cas, toutes > situations > > confondues. > > > > M Garner > > -- > Axel Ellrodt > Essonne, France > http://zzorglub.ifrance.com/ > A website for emergency physicians > Azee'iil'inaa biwebsite > Lomana uebio nan partonagjatri > Honlap oxyologusok szamara -- Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/ A website for emergency physicians Azee'iil'inaa biwebsite Lomana uebio nan partonagjatri Honlap oxyologusok szamara
