Dear Nakita-ers
Bunda Fadli saya ada artikel yang pernah dikirm sama Mba Uttiek, semoga
dapat membantu artikelnya ya...
Salam
Indri
GANGGUAN TIDUR TAK BOLEH DIANGGAP SEPELE
Di usianya sekarang anak jadi kurang fit. Di usia dewasanya nanti anak
menghadapi risiko stroke, hipertensi, dan jantung.
<!--[if !vml]--><!--[endif]--> Apakah anak Anda pernah mengalami gangguan
tidur? Mungkin Anda menjawab tidak, tapi jangan terlalu yakin dulu, lo.
Alasannya, beberapa gangguan tidur pada anak sulit terdeteksi kecuali
benar-benar diamati. Untuk itu, cobalah menjawab pertanyaan di bawah ini:
* Apakah anak kerap mengantuk di siang hari terlebih di saat menjalankan
aktivitas yang membosankan atau tidak terlalu melibatkan aktivitas fisik,
seperti pada saat mendengarkan penjelasan guru di sekolah, pergi dan pulang
sekolah dengan kendaraan, membaca, atau menonton teve?
* Apakah anak mendengkur keras saat tidur dan sering diselingi tarikan
napas panjang yang spontan dan cepat seolah tercekik?
* Apakah anak kurang mampu berkonsentrasi dengan baik?
* Apakah anak kurang produktif/banyak pekerjaan sekolahnya terbengkalai?
* Apakah anak mudah lupa?
* Apakah anak kegemukan?
Jika sebagian besar jawabannya "ya", besar kemungkinan ia mengalami
gangguan tidur yang penyebabnya disebut obstructive sleep apnea (OSA), yakni
tersumbatnya saluran napas atas saat tidur (meski masih memungkinkan penderita
melakukan upaya bernapas). Selain anak, orang dewasa pun banyak mengalami OSA.
AKIBAT OTOT TERLALU RELAKS
OSA disebabkan beberapa faktor. Pertama, mengendurnya otot-otot
pernapasan sewaktu tidur. Kedua, kelebihan jaringan pada saluran pernapasan
bagian atas. Ketiga, adanya ketidaknormalan anatomi saluran pernapasan bagian
atas dan rahang. Jadi dalam kondisi normal seharusnya otot-otot yang
mengendalikan lidah dan jaringan lunak serta langit-langit mulut menjaga
saluran napas tetap terbuka selama kita tidur. Namun pada penderita OSA,
otot-otot tersebut terlalu relaks sehingga saluran pernapasan menyempit dan
memicu anak untuk mendengkur dan selanjutnya sulit bernapas. Bahkan jika
saluran pernapasan tersebut tertutup sama sekali, penderita akan mengalami
henti napas. Inilah yang disebut sebagai apnea tidur, yang dapat berlangsung
selama 10 detik hingga 2 menit. Ironisnya hal ini bisa terjadi berulang kali
bahkan ratusan kali selama penderita OSA tidur.
Nah, di saat seseorang mengalami apnea tidur, sistem tubuhnya akan
mengaktifkan otak untuk "membangunkan" tubuh (mini arousal) dan "memberi
perintah" untuk kembali bernapas. Hal ini tentu menguntungkan agar henti napas
yang bersangkutan tidak berlanjut. Namun kerugiannya, kerja jantung dan otak
penderita OSA menjadi lebih keras. Jika kondisi ini terus berulang setiap hari,
setiap minggu, sepanjang bulan dan selama bertahun-tahun,
berarti peluang anak untuk mengalami hipertensi, stroke, serta gangguan
jantung di saat dewasa menjadi semakin besar. Hampir 70% pasien stroke
menderita apnea tidur. Lebih menyedihkan OSA menghambat pemulihan pascastroke
dan tidak menutup kemungkinan akan memperburuk keadaan.
BERBAGAI TERAPI
Lantas apa yang perlu dilakukan untuk mengatasi OSA? Memeriksakan anak
merupakan tindakan yang disarankan. Pilihlah rumah sakit yang memiliki klinik
tidur sehingga penderita dapat menjalani sleep study di bawah pengawasan ahli.
Jika hasilnya memang positif, penderita OSA akan ditawarkan beberapa pilihan
terapi sesuai dengan berat ringannya kasus. Terapi- terapi tersebut adalah:
* Terapi operasi pelebaran saluran napas atas (UPP) atau somnoplasty.
* Terapi operasi plastik mulut. Ini dilakukan untuk mengatasi penyempitan
jalan napas yang disebabkan oleh kecilnya rahang bawah.
* Terapi dengan menggunakan dental appliances. Alat ini berfungsi
mengganjal mulut untuk mencegah lidah terjatuh, dan bisa melebarkan saluran
napas.
* Terapi Continous Positive Airway Pressure (CPAP), yaitu meniupkan udara
bertekanan tinggi ke jalan napas selama tidur sehingga tidak akan lagi terjadi
penyempitan. Pada praktiknya, saat tidur penderita OSA akan menggunakan alat
yang berbentuk masker.
Semua terapi ini berlaku bagi semua kalangan dan usia, bahkan bayi
sekalipun.
Setelah menjalani terapi, pasien tentu diharapkan dapat tidur dengan
nyenyak dan sempurna sepanjang malam. Yang terpenting lagi, dapat mengurangi
berbagai risiko OSA hingga ke titik terendah.
CIRI-CIRI ANAK DENGAN GANGGUAN TIDUR
Beberapa di antaranya adalah:
* Mendengkur dan tampak kesulitan bernapas saat tidur.
* Berkeringat terus-menerus saat tidur. Sekalipun tampak sedang tidur,
organ-organ tubuh anak penderita OSA sebenarnya tetap terjaga untuk selalu siap
"membangunkan" fungsi sadar otaknya saat napasnya terhenti. Berkat
"perjuangannya" itu jalan napasnya memang menjadi selalu terbuka, namun
organ-organ tubuhnya kecapekan. Maka itulah anak jadi berkeringat saat tidur.
* Bernapas melalui mulut merupakan salah satu usaha anak untuk tetap bisa
bernapas, saat saluran napasnya mengecil.
* Mudah marah dan cepat tersinggung akibat emosi anak yang tidak stabil
karena kurang tidur.
* Sulit berkonsentrasi dan mudah lupa karena otak anak lelah akibat
kurang tidur. Hal ini sangat berpengaruh pada prestasinya.
* Aktif yang berlebihan. Akibat tidurnya tidak sempurna anak menjadi
uring-uringan dan melampiaskannya dengan perilaku hiperaktif.
* Anak juga mudah tertidur di mana saja. Kurang tidur di malam hari
membuat anak menjadi cepat lelah, baik fisik maupun mental. Tubuhnya butuh
istirahat supaya energinya kembali.
* Kegemukan. Banyak orangtua beranggapan tubuh anaknya yang lemas (yang
ditandai dengan malas bergerak) disebabkan kurang energi sehingga mereka
memberinya banyak makan. Padahal kelelahan si anak karena kurang tidur. Akibat
malas bergerak namun banyak makan inilah anak menjadi gemuk.
* Menderita tonsilitis (pembesaran amandel) sehingga sulit menelan. Mulut
dan rongga leher merupakan sarang bakteri dan kuman yang akan "beraksi" saat
daya tahan tubuh sedang tidak prima. Akibat kurang tidur, daya tahan tubuh anak
jadi menurun dan mudah mengalami radang amandel.
* Mengalami gangguan tumbuh kembang (failure to thrive). Jangan lupa,
proses tumbuh kembang seorang anak sebagian besar terjadi di saat ia tidur di
malam hari. Karena di saat inilah "baterai" tubuhnya seperti diisi kembali.
Tidur yang tidak sempurna, sedikit banyak tentu akan mengganggu proses tumbuh
kembangnya.
HUBUNGAN OSA DENGAN GANGUAN JANTUNG
Saat terjadi apnea tidur, otomatis oksigen dalam darah menurun sehingga
suplai ogsiken ke seluruh organ tubuh ikut turun. Keadaan tersebut menyebabkan
jantung bekerja lebih cepat untuk mencukupi suplai oksigen. Bila kondisi ini
terjadi sepanjang malam secara terus menerus saat penderita OSA tidur tentu
akan membuat jantungnya capek bekerja dan mudah mengalami kerusakan.
HUBUNGAN OSA DENGAN HIPERTENSI
Di dalam pembuluh darah ada lapisan endotelium yang berfungsi
menghasilkan suatu zat untuk melenturkan pembuluh darah. OSA akan merusak
endotelium dan mengakibatkan pembuluh darah menjadi kaku. Akan lebih parah jika
penderita OSA mengidap kolesterol tinggi. Tentu akan terjadi tekanan darah
tinggi atau hipertensi. Lebih dari 35% penderita apnea tidur mengalami tekanan
darah tinggi dan berisiko terkena serangan jantung. Sebanyak 83% pasien
penderita tekanan darah tinggi yang berkelanjutan, secara signifikan tetap akan
mengalami apnea tidur walau sudah mengonsumsi 3 jenis obat atau lebih.
MENDENGKUR BELUM TENTU OSA
Salah satu ciri OSA adalah mendengkur, tetapi tidak setiap orang yang
mendengkur mengidap OSA. Mendengkur dapat disebabkan berbagai faktor. Contoh,
kecapekan bisa membuat orang mendengkur. Saat mendengkur pun belum tentu jalan
napas yang bersangkutan akan tertutup dan mengakibatkan apnea tidur.
Gazali Solahuddin. Foto: Iman/nakita
Konsultan ahli:
Brett McLaren,
pembicara dari Australia pada seminar Sleep Medicine Discussion yang
diadakan RS Mitra Kemayoran.
Dr. Andreas A. Prasadja,
dari RS Mitra Kemayoran, Jakarta
<!--[if !supportEmptyParas]--> <!--[endif]-->
MENDENGKUR BUKAN MASALAH SEPELE
Memang betul, mendengkur lebih banyak diderita kaum laki-laki daripada
perempuan. Namun, sebuah studi yang dilakukan di Amerika, seperti ditulis
American Journal of Cardiology, menemukan sebanyak 33 persen wanita yang
memiliki kebiasaan mendengkur mengidap penyakit stroke dan jantung. Risiko itu
akan semakin tinggi bagi wanita yang tengah mengandung, yaitu mengganggu
kesehatan si jabang bayi dan menyebabkan meningkatnya tekanan darah. Mengapa
bisa seperti itu?
BEBERAPA PENYEBAB
* Penyempitan aliran bebas pada udara pernapasan di kala tidur. Udara ini
melewati bagian belakang mulut dan hidung, lalu pangkal lidah, langit-langit
lunak dan anak lidah. Saat penyempitan terjadi, muncullah getaran di daerah itu
yang terdengar sebagai dengkuran. Bunyinya bisa lembut, bisa juga keras.
* Tonus otot lidah dan otot tenggorokan melemah. Hal ini terjadi kala
usia seseorang sudah lanjut ataupun tidur terlalu lelap di bawah pengaruh obat
penenang, obat tidur, antihistamin, minuman beralkohol, dan kelelahan.
* Ada benjolan di tenggorokan. Antara lain karena kegemukan, tumor, dan
kista.
* Langit-langit lunak dan anak lidah yang terlalu panjang.
* Posisi tidur telentang yang menyebabkan pangkal lidah jatuh ke
belakang.
DAMPAK MENDENGKUR
Mendengkur yang berat dan dalam jangka panjang dapat menimbulkan problem
kesehatan serius, yaitu:
1. Sumbatan napas sewaktu tidur
Hal ini terjadi bila dengkuran yang keras sering diselingi terhentinya
napas akibat hambatan di saluran napas. Sumbatan serius dapat terjadi jika
dengkuran berlangsung lebih dari 10 detik dan frekuensinya lebih dari 7 kali
per jam.
2. Mengantuk sepanjang hari
Walau merupakan akibat jangka pendek, mengantuk dapat mengganggu kinerja
sehari-hari. Sedangkan dampak jangka panjangnya adalah tekanan darah tinggi dan
pembesaran jantung akibat istirahat yang tak pernah maksimal.
PENANGANAN
1. Konsultasikan pada dokter spesialis THT.
Gunanya untuk menentukan penyebab serta berat ringannya dengkuran.
Dengkuran berat mungkinmemerlukan tindakan operasi.
2. Bila tergolong ringan beberapa hal berikut dapat membantu
memperbaikinya.
* Olahraga teratur untuk membentuk tonus otot yang baik.
* Menurunkan berat badan bagi yang kegemukan. Kelebihan berat badan,
meski hanya 20 persen dari berat ideal tubuh dapat menyebabkan tidur
mendengkur.
* Hindari minum obat penenang, obat tidur, dan antihistamin menjelang
waktu tidur.
* Hindari rokok yang dapat menyebabkan selaput lendir membengkak dan
mengakibatkan lintas udara di tenggorokan menjadi sempit.
* Hindari minuman beralkohol minimal 4 jam sebelum tidur.
* Hindari tidur dengan posisi telentang. Sebaiknya tidurlah dengan posisi
miring atau badan menyamping.
* Tidurlah dengan posisi kepala agak tinggi.
* Hindari kelelahan.
* Bersihkan rumah dari debu dan tungau yang dapat menyebabkan alergi atau
peradangan pada tenggorokan.
Utami Sri Rahayu. Foto: Iman/nakita
Konsultan Ahli: dr. Djoko Srijono Sp.THT dari RSIA Hermina Jatinegara,
Jakarta
<!--[if !supportEmptyParas]--> <!--[endif]-->
<!--[if !supportEmptyParas]--> <!--[endif]-->
MENDENGKUR
Putri saya (2) dengan BB 14 kg dan TB 82 cm (ketika lahir BB 3,25 kg dan
PB 51 cm). Sejak beberapa minggu lalu ia tidur mendengkur dan dengkurannya
sangat keras. Kasihan sekali melihatnya karena ia jadi gelisah dan terganggu
tidurnya. Apakah ia mengidap penyakit tertentu? Apakah kondisinya disebabkan
oleh ruang tidurnya yang ber-AC (meski suhunya selalu kami set hanya 28 derajat
C dan secara teratur setiap 3 bulan selalu dibersihkan. Apa yang harus kami
lakukan ya, Dok? Mohon arahan dan terima kasih sebelumnya.
Lisbet Monica via email
Sering orangtua mengeluhkan anaknya "ngorok" atau sulit bernapas.
Kelenjar adenoid yang terletak di leher belakang, jika membesar dapat
mengakibatkan terjadinya dengkur. Faktor alergi saluran napas dengan
manifestasi seperti hidung tersumbat atau banyak lendir juga dapat memunculkan
dengkur. Untuk sementara coba tidurkan pada posisi miring ke kiri atau kanan
dan jangan telentang. Hindari asap dan debu serta penggunaan bedak di wajah.
Tentu Ibu juga harus memeriksakannya ke dokter anak untuk mengetahui lebih
lanjut penyebabnya serta pengobatan yang akan diberikan.
<!--[if !supportEmptyParas]--> <!--[endif]-->
BAYI MENDENGKUR, NORMALKAH?
Dokter, saya seorang bapak yang baru mendapatkan seorang bayi perempuan,
lahir normal dan saat ini berumur 14 hari. Waktu lahir BB 3,9 kg dengan PB 50
cm. Dalam perkembangannya setelah kelahiran saya menemukan kelainan. Yakni saat
akan tidur bayi saya ini napasnya seperti mendengkur, namun setelah tertidur
dengkuran tersebut tidak terdengar lagi. Pada saat menyusui (ASI) suara
dengkuran itu juga tidak terdengar. Bayi saya ini juga mendapat susu formula
karena ASI istri saya tidak mencukupi. Saat diberikan susu formula suara
dengkuran itu terdengar dan dia sepertinya kelelahan. Sesaat setelah menyusu,
ia juga sering cegukan, bahkan pernah satu kali dia muntah.
Yang ingin saya tanyakan, apakah anak saya mengalami kelainan atau
menderita suatu penyakit? Demikian pertanyaan saya, besar harapan saya Dokter
bersedia menjawabnya. Terima kasih.
Sigit Herdady - Palembang
Amat sulit buat saya memberi vonis bayi Bapak menderita kelainan atau
tidak tanpa memeriksanya. Secara umum dapat dikatakan cegukan adalah normal
dijumpai pada bayi. Suara napas seperti krek-krek, sepanjang tidak terlalu
mengganggu juga dapat dijumpai pada bayi dan akan menghilang sendiri setelah
usia 3-5 bulan. Sebaiknya ia diperiksakan ke dokter anak untuk memastikan ada
kelainan atau tidak.
<!--[if !supportEmptyParas]--> <!--[endif]-->
gif4vTheEFmkM.gif
Description: GIF image
