--------------------------------------------- FORUM ORL - Gruppo di discussione ORL italiano --------------------------------------------- Da: Gianni sulis <[EMAIL PROTECTED]>
At 11.32 04/07/02 +0200, you wrote: >--------------------------------------------- >FORUM ORL - Gruppo di discussione ORL italiano >--------------------------------------------- >Da: "Dr. Andrea La Torre" <[EMAIL PROTECTED]> > >Vi segnalo una situazione interessante capitata ieri > >Paziente di 68 anni con importante ipoacusia bilaterale stazionaria >dall'infanzia, gi� pi� grave a destra da sempre che da due anni ha notato >ulteriore aggravamento nell'orecchio destro, non acufeni, vertigini >soggettive con instabilit� a crisi. > >La diagnosi di patologia retrococleare era gi� difficile per la situazione >clinica (potenziali non evocabili bilateralmente), sintomi difficilmente >valutabili. A ci� va aggiunta una vasculopatia cerebrale che poteva >contribuire al quadro clinico > >Ovviamente ho chiesto una RM, che il paziente avendo gi� eseguito due anni >prima mi ha mostrato. > >Sulle immagini si evidenziava nettamente un piccolo neurinoma dell'acustico >intracanalare che si affaccia appena al porus del CUI di dx, confermato in >tutte le proiezioni (assiale, coronale, sagittale) e con netta presa di >contrasto con gadolinio. > >Vado per curiosit� a leggere il referto e.. Stupore ... non c'era nemmeno un >accenno, nemmeno un riferimento che ponesse altre ipotesi. > >Il neuroradiologo refertante � un nome conosciuto che ovviamente taccio. > >Stasera il paziente eseguire una nuova RM che peraltro ci permetter� di >valutare se c'� stato accrescimento a due anni di distanza o meno il che >potrebbe essere dirimente (considerata l'et� e le dimensioni) per valutare >le indicazioni alla chirurgia. > >La morale �... Non dare mai per scontata una RM refertata come negativa e >meno che mai riferita negativa dal paziente. Al giorno d'oggi � fondamentale >che uno specialista ORL sia in grado di leggere RM e TAC da solo ovviamente >integrando le proprie impressioni con il parere di un esperto >otoneuroradiologo (in Italia purtroppo sono pochi quelli veramente bravi in >assoluto.. da mano sul fuoco, per intenderci). >E se non � possibile esaminare direttamente le immagini considerate come se >quella RM non fosse mai stata eseguita e non esitate a richiederla. >Mi permetto un consiglio ai giovani specialisti e specializzandi: il modo >migliore per imparare a leggere una RM o una TAC � quello di accompagnare >(finch� il tempo lo permette, io purtroppo non posso pi� da qualche anno e >avrei ancora tanto da imparare) il paziente all'esame assistendovi in >diretta e tormentando tecnico e radiologo di domande, magari banali, ma >utili ad imparare. >Inoltre c'� RM ed RM. Le attuali risorse della tecnologia e della >otoneuroradiologia non giustificano pi� immagini di qualit� scadente che >non permettano di evidenziare in modo chiaro i tronchi nervosi nell'angolo. > >Sono d'accordo!! Gianni Sulis Cagliari >-- > >Dr. Andrea La Torre >CENTRO DI OTORINOLARINGOIATRIA >Piazza dei Carracci 1 - 00196 ROMA >Tel. 06-3233158 06-3203613 >Fax. 06-3226334 >Cell. 348-3814785 >E-mail: [EMAIL PROTECTED] >http://www.otorinolaringoiatria.it > >----------------------------------------------------------------- >Per cancellarsi dalla mailing-list o modificare l'indirizzo e-mail >http://www.orl-online.com/FORUM/ >L'archivio dei messaggi (dal 17-3-2001) � disponibile su >http://www.mail-archive.com/[email protected] >Webmaster: Dr. Andrea La Torre ([EMAIL PROTECTED]) >----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Per cancellarsi dalla mailing-list o modificare l'indirizzo e-mail http://www.orl-online.com/FORUM/ L'archivio dei messaggi (dal 17-3-2001) � disponibile su http://www.mail-archive.com/[email protected] Webmaster: Dr. Andrea La Torre ([EMAIL PROTECTED]) -----------------------------------------------------------------
