--------------------------------------------- FORUM ORL - Gruppo di discussione ORL italiano --------------------------------------------- Da: "Dr. Andrea La Torre" <[EMAIL PROTECTED]>
Attenzione, Ottavio, che nella mia esperienza specifica circa il 90% dei casi di acufene fluttuante con ovattamento (fullness) con audio ed impedenza normale (peraltro consiglio di studiare sempre anche la funzionalit� tubarica con l'impedenzometria perch� non puoi parlare di tuba normale solo perch� l'orifizio rinofaringeo � libero) sono in realt� casi di idrope endolinfatico documentabili con l'elettrococleografia e spesso con alterazioni particolari su alcune frequenze ai prodotti di distorsione. Da oltre un anno ogni acufene, ogni ovattamento ed ogni vertigine viene studiata presso il nostro Centro con l'elettrococleografia peritimpanica (senza alcuna necessit� di bucare il timpano - l'esame lo fanno i miei tecnici e d� dei tracciati perfettamente interpretabili e molto evidenti, soprattutto con udito normale) e nella grande maggioranza dei casi ad un acufene monolaterale variabile, soprattutto, ma non esclusivamente se all'acufenometria risulta su pitch medio-basso, associato ad ovattamento variabile, l'elettrococleografia rivela un netto aumento molto evidente del rapporto SP/ AP solo nell'orecchio "sintomatico". E sto parlando di diverse centinaia di paziente visto che grazie al nostro interessamento specifico per acufeni e Meniere queste sono le patologie che afferiscono pi� spesso al nostro Centro. Per�.... talvolta questi pazienti hanno anche disturbi dell'ATM, non necessariamente monolaterali. Certamente il paziente con acufene invalidante ha una predisposizione di tipo ansioso-emotivo spiccata e fattori psicosomatici sono certamente uno dei fattori predisponenti l'idrope (o oggi sappiamo anche con quali correlazioni ormonali) che, col tempo potrebbe diventare una Meniere conclamata. Guardategli i denti: sono quasi tutti bruxatori e con un tono muscolare del massetere e del m. temporale spiccato il che certamente con il tempo predispone ad una disfunzione dell'ATM. Quindi spesso il rapporto causa -> effetto � ansia -> ATM e ansia -> idrope -> ovattamento ed acufene e non ATM -> ovattamento ed acufene. Certamente � vero che l'ATM pu� causare ovattamento ma per insufficienza tubarica. In un paziente con funzionalit� tubarica normale e al momento dell'esame presenza di ovattamento ed acufene non variabile con la posizione della mandibola la diagnosi pi� probabile e confermabile con l'Elettrococleografia � una patologia dei liquidi cocleari (idrope). Dr. Andrea La Torre CENTRO DI OTORINOLARINGOIATRIA Piazza dei Carracci 1 - 00196 ROMA Tel. 06-3233158 06-3203613 Fax. 06-3226334 Cell. 348-3814785 E-mail: [EMAIL PROTECTED] http://www.otorinolaringoiatria.it ----------------------------------------------------------------- Per cancellarsi dalla mailing-list o modificare l'indirizzo e-mail http://www.orl-online.com/FORUM/ L'archivio dei messaggi (dal 17-3-2001) � disponibile su http://www.mail-archive.com/[email protected] Webmaster: Dr. Andrea La Torre ([EMAIL PROTECTED]) -----------------------------------------------------------------
