FORUM: opinioni

[dott. RUSSO MATTEO ALDO]

Voglio porre alla vostar attenzione un caso clinico, per il quale pregherei risposte da colleghi che lavora nels ettore oncologico. Un paziente operato nel 1988 di cordectomia ds con laserCO2 per ca squamoso, � giunto alla nostar osservazione perch� presentavo difonia adcirca 2 mesi. All'esame videolaringoscopico si evidenziava un imbottimento del 1/3 ant. della c.v. sn, della neocorda ds e della commessura ant.; motolit� cordo-aritenoidea conservata. Durante oltre alla normale routine preoperatoria, ha esguito:1)TC collo che evidenzia aspetto leggermente tumefatto a maggiore enhancement e con minuta focalit� ipodensa contestuale della commessura ant., del 1/3 ant. della neocorda ds e del 1/3 ant. della c.v. sn; non infiltrazione della cartilagine tiroide e dello spazio paraglottico; non linfoadenopatie l-c;2) Microlaringoscopia diretta in sospensione con ausilio di F.O.R. a 30�, 70� e 120�, con prelievi multipli a carico della c.v. sn, della neocorda ds e della commessura ant.;3) L'esame istologico ci d� un quadro di ca in situ sulla c.v. sn e sulla neocorda ds, assenza di figure riferibili a neoplasia sulla c.a.;4)Rx torace, EGDS e trachebroncoscopia negativi. Quale sarebbe il trattamento terapeutico del vostro gruppo di lavoro? La decisione che noi abbiamo preso dopo la consueta riunione con i colleghi oncologi e radioterapisti � satt quella di effettuare una laringectomia sub-totale secondo Labayle con svuotamento selettivo bilatarle dei livelli II e III. Grazie per l'attenzione.