Prezado Albérico Falcão:
Trata-se de um vírus que está progressivamente tomando as várias Unimeds.
Veja o texto a seguir, que há cerca de 3 anos foi publicado no Boletim da SBORL e está cada vez mais atual, lamentavelmente.
Quanto à resposta específica às suas solicitações, estou enviando sua carta à Secretaria da SBORL, a quem cabe exclusivamente decidir sobre o encaminhamento e resposta.
Atenciosamente,
Marcos Sarvat
Defesa Profissional 
Central de Convênios e Unimeds: Soma ou divisão?
 
    Ouçamos todos os lados e tiremos conclusões:
    Médicos não membros da cooperativa médica de seu município criticam a unimed com sendo excludente (não aberta a todos) e por interpor mais obstáculos à prática médica do que os planos chamados comerciais e empresas de auto-gestão (estatais, por ex.), com mais glosas e negativas de autorizações para exames e procedimentos.
    Médicos cooperados à unimed referem que foram eles que tomaram a iniciativa de montar a cooperativa, assumindo custos, riscos e dificuldades, e que não seria justo, depois de tornarem-na forte com seu trabalho e investimento, que os outros colegas, que ficaram somente assistindo, venham exigir participar da colheita desses frutos.
    Entretanto, médicos cooperados e médicos não-cooperados tem, em grande parte dos casos, uma incoerência em comum: aceitam (ou são obrigados a) vender seu trabalho aos planos comerciais (medicina de grupo e seguradoras) por valores aviltantes, menores do que os pagos pela cooperativa deles próprios médicos.
    De que forma? Os cooperados, ao assinarem credenciamento com outros planos, abastecem a concorrência da sua própria unimed com serviços de menor custo. Repetindo: os próprios donos da empresa vendem para si mais caro do que para os concorrentes!
    Já os não cooperados, ao se credenciarem nos planos da vida, dificultam cada vez mais o crescimento da unimed, que poderia então cooperá-los com segurança. Logo, a atitude dos que dizem querer participar da unimed, aceitando as condições da concorrência, dificulta a sua própria entrada na cooperativa!
    Bem, dirão alguns (ou todos):
    A necessidade de sobrevivência não permite tanta coerência !
    Verdade, para ambas as partes. E disso, quem se aproveita? Os planos!
    Muitos médicos querem ser cooperados, mas a Unimed não pode abrir-se de forma irrestrita a todos, pois isso comprometeria sua viabilidade econômica, ao crescer o número de cooperados sem aumento equivalente do número de usuários. Inegavelmente, a Unimed é uma empresa cujos donos são um grupo de médicos, mas não obrigatoriamente todos os médicos. E como empresa, está enquadrada nas regras da chamada Realidade de Mercado. E esse mercado de planos de saúde impõe uma concorrência selvagem, na qual, queiramos ou não, estamos todos inseridos, cooperados ou não.
    Assim entendido, chegamos a alguns dilemas:
    Precisamos intervir nesse mercado? Podemos? Queremos?
    E que têm em comum médicos cooperados e não-cooperados?
    Possíveis respostas:
    Somos nós todos os prestadores de serviços desse sistema. Precisamos, podemos e devemos querer nos unir, por uma simples questão de sobrevivência.
    Sejamos pessoas físicas ou jurídicas, cooperados ou não, podemos influir implantando uma nova variável no sistema: a Central de Convênios, que significa obtermos representação coletiva e centralizada, e administração profissionalizada de nosso trabalho.
    Com isso ganham os médicos, cooperados ou não.
    Ganham as Unimeds com a adesão à Central de Convênios, entendam isso agora ou não. Com uma Central de Convênios forte as unimeds poderão se abrir e participar do resgate dos princípios cooperativistas abafados por esse mercado: Credenciamento Universal, Autonomia e Dignidade para médicos e pacientes, Concorrência ampla, livre e ética.
    E ousamos prever que ou entendemos isso, todos e já, ou devemos nos preparar para a contaminação das unimeds com a filosofia do managed care. E as poucas que sobreviverem à essa infecção oportunista, terão seqüelas graves e incapacitantes. 
    Boa notícia: as cooperativas, ao contrário das empresas intermediadoras, têm seu destino guiado pelos médicos que as compõem, com seu voto e participação. Cabe esclarecer que as unimeds, regidas por estatutos democráticos, apoiarão a Central se, e somente se, os seus cooperados valorizarem isso. Assim, cabe a todos nós convencermos os médicos cooperados a aderirem fortemente à Central, e, considerando que todos os médicos, cooperados ou não, atendem os demais convênios, e naturalmente fazem parte da classe médica, nossa tarefa têm grandes possibilidades de êxito.
    Percebam: As Unimeds são importantes para a Central de Convênios.
    E importante: A recíproca é verdadeira, e unir a classe, já, é vital! 
    E afinal, quem concorda realmente que o Credenciamento Universal é a única forma concreta de garantirmos o livre acesso ao trabalho e justa concorrência?
   
 
 
 
-----Mensagem original-----
De: Alberico Falcao <[EMAIL PROTECTED]>
Para: [EMAIL PROTECTED] <[EMAIL PROTECTED]>
Data: Domingo, 12 de Dezembro de 1999 12:48
Assunto: [otorri.] Unimed

     Caro Dr. Marcos Sarvat:
          Recebi, como cooperado da Unimed Guararapes, um protocolo que segundo a diretoria da referida cooperativa, foi enviada pela Unimed Brasil.
          Gostaria de saber qual a posiçao da SBORL a respeito dos seguintes tópicos:
          1. Septoplastias ou Ressecção sub-mucosa de Killian(51.03.017-9) : Não poderá ser associada a turbinectomia. Código excludente de turbinectomia.
          2. Procedimentos gerais e exames complementares : Limitado a no máximo 50% do total de consultas.
          3. Sinusectomia : Utilizar o código 51.04.011-5 abrange todos os seios da face. Sendo bilateral remunerar em 1,7 vezes(conforme THAMB), não se justificando solicitar vários códigos separados.
          4. Para as Video-laringoscopias com ou sem estroboscopia utilizar o código 24.01.001-4.
                                                                                                   Um abraço,
                                                                                             Albérico Falcão
                                                                                                   Recife - PE

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