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Caro Silvio,
O primeiro passo é uma ressonância de
ouvido.
Hoje é o exame de escolha na suspeita de pat.
retrococlear.
Nos fale depois.
Ricardo Bento
CAROS COLEGAS DO GRUPO DE ORL:
Envio este caso para discussão: paciente, sexo
feminino, 58 anos, branca, com queixa de perda súbita de
audição em OD há 1 ano, associado a zumbido e
vertigens. No início do quadro, foi acompanhada por outro colega que
solicitou Audio e Impedancio ( perda neurossensorial severa a partir de 500
hz em OD e perda condutiva leve-moderada em OE, na Impedancio indicava curva
tipo A e reflexos ausentes em OD e curva tipo C com reflexos ausentes em OE,
na Audio vocal curva com deslocamento para direita com perda da forma de S
itálico em OD e curva com deslocamento para direita conservando a
forma de S itálico em OE, na discriminação 90% em 75 db
em OD e 100% em 55 db em OE). O Colega prescreveu Tanakan, sendo que a
paciente não chegou a fazer uso. A paciente me procurou há 30
dias referindo hipoacusia e zumbido mais acentuados em OD, porém com
as vertigens bem mais leves que de início. Nega queixas de Nariz e
Garganta. No exame ORL, não verifiquei alterações.
Solicitei nova Audio e Impedancio, com resultados próximos do
primeiro exame. Também pedi um BERA, que apresentou aumento da
latência das ondas I, III e V em OD e OE, mantendo os intervalos e
interpicos, morfologia e amplitude das curvas dentro dos limites da
normalidade, com sinais de afecção retrococlear em OD e
sugestivo de perda de condução em OE. Na Tomografia
Computadorizada de Ouvidos, não foi evidenciada
alterações.
Devo prosseguir na investigação? Talvez uma
Ressonância? Peço auxílio no caso. Obrigado.
Silvio Augusto P. Castro
Garça – S.P.
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