----- Original Message -----
Sent: Thursday, February 10, 2000 2:55
AM
Subject: [otorri.] [otorri]Re:invagina��o
atical
Prezado colega Teeve
Com refer�ncia ao seu caso gostaria de dar meu
parecer. Existe uma tend�ncia, ao meu ver erronea, para considerar as
disfun��es tub�rias como responsaveis diretas pelas bolsas de retra��o
aticais. Eu penso que a tuba � indiretamente participante. A tuba �
respons�vel pela
maioria dos processos patog�nicos do
mesot�mpano , inflamat�rios ou n� que s�o causadores das bolsas de retra��o atical. Eu me dediquei a
estudar esse assunto quando, h� 30 anos atr�s,
me perguntei por que na otite m�dia aguda a parte do
t�mpano que fica abaulada � a parte tensa
ao inv�s da fl�cida como seria mais l�gico sup�r. A
resposta � uma s�, � porque na otite m�dia
aguda a comunica��o entre o mesot�mpano e o
epit�mpano (istmos timp�nicos) est� bloqueada.
No caso dessa comunica��o ficar bloqueada muito
tempo o ar do espa�o �ticoantral � absorvido e forma-se uma press�o negativa
respons�vel pela bolsa de retra��o atical. Esse
bloqueio ocorre em todo processo patol�gico da caixa
do t�mpano, supurado ou n�o como no caso do seu paciente. Essa � a causa do
colesteatoma prim�rio por retra��o atical. E essa � a
teoria que chamei "da press�o negativa atical
prim�ria" porque n�o depende de press�o negativa da caixa do t�mpano. No caso
do seu paciente a tuba foi respons�vel pela otite serosa
e o edema da mucosa que bloqueou os istmos
timp�nicos foi respons�vel pela press�o negativa do espa�o �ticoantral dando
como consequ�ncia a bolsa de retra��o. Seu paciente � un candidato a ter
colesteatoma prim�rio e talvez venha a necessitar de alguma medida cir�rgica
para evitar que isso aconte�a.
Cordiais sauda��es, M.
Salaverry
