-----Mensagem original-----
De:
Marcial Armando Salaverry <[EMAIL PROTECTED]>
Para:
Grupo de Discussão da USP <[EMAIL PROTECTED]>
Data:
Quinta-feira, 10 de Fevereiro de 2000 02:41
Assunto: [otorri.]
[otorri]Re:invaginação atical
Prezado colega Teeve
Com referência ao seu caso gostaria de dar
meu parecer. Existe uma tendência, ao meu ver erronea, para considerar
as disfunções tubárias como responsaveis diretas pelas
bolsas de retração aticais. Eu penso que a tuba é
indiretamente participante. A tuba é responsável
pela
maioria dos processos patogênicos do
mesotímpano , inflamatórios ou nã que são
causadores das bolsas de
retração atical. Eu me dediquei a estudar esse assunto quando,
há 30 anos atrás,
me perguntei por que na otite média aguda a
parte do tímpano que fica abaulada é a parte
tensa
ao invés da flácida como seria mais
lógico supôr. A resposta é uma só, é
porque na otite média
aguda a comunicação entre o
mesotímpano e o epitímpano (istmos timpânicos)
está bloqueada.
No caso dessa comunicação ficar
bloqueada muito tempo o ar do espaço áticoantral é
absorvido e forma-se uma pressão negativa responsável pela
bolsa de retração atical. Esse
bloqueio ocorre em todo processo patológico
da caixa do tímpano, supurado ou não como no caso do seu
paciente. Essa é a causa do colesteatoma primário por
retração atical. E essa é a
teoria que chamei "da pressão negativa
atical primária" porque não depende de pressão
negativa da caixa do tímpano. No caso do seu paciente a tuba foi
responsável pela otite serosa
e o edema da mucosa que bloqueou os istmos
timpânicos foi responsável pela pressão negativa do
espaço áticoantral dando como consequência a bolsa de
retração. Seu paciente é un candidato a ter
colesteatoma primário e talvez venha a necessitar de alguma medida
cirúrgica
para evitar que isso
aconteça.
Cordiais saudações, M.
Salaverry
