-----Mensagem original-----
De: Marcelo Serra <[EMAIL PROTECTED]>
Para: [EMAIL PROTECTED] <[EMAIL PROTECTED]>
Data: Quarta-feira, 22 de Mar�o de 2000 09:25
Assunto: Re: [otorri.] Re: rinite gestacional
>Viviane
>
>Posso te falar da minha conduta pessoal baseada na literatura
>A princ�pio, procuro verificar se a paciente � portadora de rinite al�rgica
>mesmo, baseando-se na hist�ria cl�nica, exame f�sico, testes cut�neos
(prick
>test apenas, n�o fa�o o intrad�mico devido ao risco de rea��es
anafilaticas)
>e
>pesquisa de IgE espec�fica, sendo que lan�o m�o da investiga��o
laboratorial
>apenas quando a hist�ria e o exame f�sico n�o permitem um diagn�stico
>preciso de patologia al�rgica. � importante diferenciar da rinite
vasomotora
>grav�dica, esta mais rara, estritamente relacionada com a gravidez e
>apresenta melhora abrupta ap�s o parto.
>Uma vez firmado o diagn�stico de rinite al�rgica, intensificar a profilaxia
>ambiental pode, por si s�, levar � alivio significativo dos sintomas.
>Havendo necessidade de usar tratamento farmacol�gico, inicio com
>anti-histam�nico de primeira gera��o (dextroclorofeniramina) por 7 a 10
dias
>associado com beclometasona t�pica por 15 a 30 dias. Cuidado com
>anti-histam�nicos no 3 trimestre pois atravessam a barreira placent�ria e
>podem levar � convuls�es no Rn (ap�s o parto). A beclometasona possui uma
>absor��o em torno de 10% mas raramente produz efeitos sist�micos por se
>ligar fortemente � prote�nas plasm�ticas e ser logo inativada no f�gado,
>sendo considerada uma droga segura.
>Ap�s o tratamento inicial da crise aguda, substituo a beclometasona por
>cromoglicato para a manuten��o do tratamento, que deve ser individualizado
e
>levar em conta a intensidade dos sintomas al�rgicos que o paciente
>apresente.
>
>Muita satisfa��o em falar com vc novamente
>Marcelo Serra
>-----Mensagem original-----
>De: viviane marques <[EMAIL PROTECTED]>
>Para: [EMAIL PROTECTED] <[EMAIL PROTECTED]>
>Data: Domingo, 19 de Mar�o de 2000 08:38
>Assunto: [otorri.] Re: rinite gestacional
>
>
>>
>>
>>>From: "viviane marques" <[EMAIL PROTECTED]>
>>>Reply-To: [EMAIL PROTECTED]
>>>To: [EMAIL PROTECTED]
>>>Date: Sun, 19 Mar 2000 00:48:30 EST
>>>
>>>Gostaria de saber se algu�m do grupo tem experi�ncia no uso de cortic�ide
>>>t�pico em gestantes. Estou com 2 pacientes, uma no quinto e outra no
>sexto
>>>m�s de gravidez. Ambas s�o at�picas e faziam tratamento anti-al�rgico
com
>>>cortic�ide t�pico antes da gravidez. O tratamento foi interrompido no
>>>in�cio da gesta��o e intensificou-se o tratamento profil�tico. Este m�s
>as
>>>pacientes vieram a consulta desesperadas pelo fato de estarem a dias sem
>>>dormir devido a obstru��o nasal e coriza cont�nua. Uma iniciou crises
>>>esternutat�rias que levaram a contra��es, para as quais o obstetra
iniciou
>>>anti-espasm�dico. Existiria possibilidade de retomar ao tratamento
>>>anti-al�rgico nesta etapa da gravidez a fim de amenizar o quadro, j� que
a
>>>meu ver h� duas patologias associadas (rinite al�rgica e rinite
>>>gestacional)??
>>>Aguardo opni�es,
>>>Viviane
>>>______________________________________________________
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>>>
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