[otorri.] =?iso-8859-1?Q?Re:_=5Botorri.=5D_Re:_=5Botorri.=5D_surdez_s=FAbita?=

[Celso Clementino Moreira, M.D.]

Prezado Ricardo e Ana:           A hist�ria clinica � realmente sugestiva de SSNS. Por�m, apesar da idade da paciente, considerando tamb�m todos os dados apresentados quero formular ao Ricardo as seguintes perguntas:         1-) Eu solicitaria Trasiente Evocado e ABR, pr�vio a qualquer tratamento. Voc� concorda? Encaminharia a centro universit�rio em fun��o do aspecto social.         2-) Ana L�cia--- Voc� acredita na pesquisa do Fen�meno de Tullio? Quando positivo sabe quais os achados e em que porcentagem isso ocorre? e quando negativo e opta-se por conduta intervencionista mesmo assim? sabe em porcentagem o que se encontra? Eu n�o acredito nesta prova!         3-) Ricardo: Voc� acredita em bom ou mau progn�stico em fun��o da curva Audiom�trica ser ascendente,  descendente ou plana( em casos sem anacusia )? Supondo ser SSNS ap�s 30 dias de evolu��o haveria signific�ncia de resultado com tratamento cl�nico? Como encara a Hemodilui��o Normovol�mica? Existe diferen�a de resultados aferidos com o emprego de Dextran� ou Reumacrodex�? Pessoalmente quantas vezes ao realizar Timpanotomia Exploradora encontrou f�stulas?         Ana, eu n�o sei o que o Ricardo ir� nos ensinar, mas essa hist�ria de f�stula � como disco voador, alguns falam que existe mas ningu�m v� e o que � pior j� presencie cirurgia de selamento de f�stula ( LHE CONFESSO QUE S� O CIRURGI�O ENXERGOU A FISTULA, EU N�O CONSEGUI VE-LA AO MICROSC�PIO ) e infelizmente TODOS os sintomas persistiram apesar da fistula estar selada.           Mas aguardemos o que o Ricardo ir� nos falar.   abra�o,     Celso Clementino Moreira 0xx142643888 Len�ois Paulista   ----- Original Message ----- From: PROF. RICARDO FERREIRA BENTO To: [EMAIL PROTECTED] Sent: Friday, April 07, 2000 6:44 PM Subject: [otorri.] Re: [otorri.] surdez s�bita Prezada Ana L�cia,   O tratamento medicamentoso ainda � v�lido (expansor plasm�tico, corticoide e vasodilatador). Se mesmo assim continuar com tontura deve ser explorada f�stula.   Ricardo Bento FMUSP  -----Mensagem original----- De: Ana L�cia <[EMAIL PROTECTED]> Para: USP <[EMAIL PROTECTED]> Data: Quinta-feira, 6 de Abril de 2000 23:51 Assunto: [otorri.] surdez s�bita Atendi uma crian�a de 9 anos com hist�ria de ter acordado, h� 30 dias do dia da consulta comigo, com zumbido auricular esq., seguido de perda da audi��o. Dias depois, foi internada por desidrata��o ( nega diarr�ia. Foi atribu�da, pelos familiares, ao fato da crian�a "n�o comer nada"). Nega caxumba, sarampo, rub�ola,esfor�o f�sico... Trouxe audio (realizada em 21/03), que mostra normoacusia dir. e anacusia esq..DV 100%,OD e SRT 10dB, OE. Imitanciometria: curva tipo A, OD, e tipo Ar, OE; RE presente s� contralateral esq.. Desde ent�o mant�m o zumbido e, �s vezes, tontura, principalmente quando exposta a sons altos. Apesar de n�o ter sido pesquisado o fen�meno de Tullio, a paciente informou ter ficado um pouco tonta durante a audiometria. Trata-se de pessoa sem plano de sa�de e de baixa renda, atendida numa institui��o privada. Como conduzir esse caso? H� indica��o de timpanotomia exploradora? Decorridos v�rios dias da surdez s�bita, ainda assim � v�lido algum tratamento medicamentoso? Obrigada, Ana Hobbs.