Re: [otorri.] Polissonografia

[Lucas Lemes]

Cara Eliana,     Vc em parte tem razão no seu posicionamento quanto à polissonografia em crianças; a nossa realidade não permite mesmo realizar o estudo em toda criança com suspeita de apnéia do sono, mas seria recomendável. Agora, se vc está considerando também pacientes adultos, é a única maneira de comprovar e estadiar a doença. Cabe lembrar que mesmo em crianças há casos limítrofes, onde uma hipertrofia linfóide - fisiológica na infância - pode não ser o problema em crianças com Síndrome de Apnéia Central. Já vi crianças serem submetidas a cirurgia sem melhora das apnéias. Quando possível deveríamos realizar o exame, até como documentação pré-operatória das apnéias. Também fique atenta com os casos onde a apnéia possa levar a algum grau de "cor pulmonale" - é comum as crianças pequenas - pois no PO imediato pode haver um desconforto respiratório sub-clínico e algumas vezes há real risco de edema pulmonar pela abrupta alteração nas pressões alveolares.     Quanto ao raio-x cavum, não o vejo como critério válido para indicação cirúrgica, é um parâmetro falho e de avaliação subjetiva que na minha opinião compensa somente como convencimento dos pais da necessidade de cirurgia. Realmete a indicação é clínica. Já a nasofaringoscopia vale a pena, mas é invasivo e nem todo otorrino possui o aparelho ( nossa realidade de novo ).     Em relação ao exame em criança de 7 anos, está portanto indicado sim, e ela poderia melhorar sem o exame realmente, mas os exames surgiram para ajudar no diagnóstico. Vc imagina um neurocirurgião indicar uma cirurgia hoje em dia sem TC ou RMN, também é um exame ao meu ver fora da realidade da maioria dos brasileiros, mas muito útil. E eles conseguiram trabalhar sem isso durante muito tempo.     A discussão procede. Vamos ouvir a opinião dos colegas.     Abraço, Lucas.   ELIANA DIENER wrote: Gostaria de saber, quais as indicações precisas de se realizar esse exame (POLISSONOGRAFIA), pensando principalmente em nossa realidade brasileira e em termos de custo e benefício. Qual a experiência do grupo ??? OBS: Pois cheguei a ver  pedido de polissonografia em criança de 7 anos, que confirmadamente apresentava hipertrofia adenoamigdaliana importante, que após cirurgia houve resolução da apnéia do sono. Qual a vantagem de submeter uma cça a um exame do tipo, e que benefício esta recebeu ??? Se um simples Rx de cavum, e exame clínico ou mesmo uma nasofaringoscopia, já chegou a conclusão semelhante a da  polissonografia.  O que vocês acham ???