Re: [otorri.] Polissonografia

[Dani & Mau]

Eliana,   O uso da polissonografia (PS) em crian�as � extremamente discut�vel, inclusive aqui onde o acesso para o exame � mais f�cil. O �ndice de crian�as com apn�ia obstrutiva do sono (AOS) diagnosticadas pela PS com sintomas t�picos � relativamente baixo (30-50%). Uma das raz�es para este fato � que, diferentemente dos adultos, o �ndice mais alterado na PS de crian�as � o de hipopn�ia e n�o de apn�ia. Por esta raz�o e por a PS ser um exame caro e relativamente complicado de se realizar em crian�as, criou-se um outro termo que tem sido muito usado aqui nos EUA: S�ndrome de resist�ncia da via a�rea superior ou S�ndrome obstrutiva do sono (SOS). Esta s�ndrome consiste de press�o intrator�cica negativa vari�vel durante a inspira��o, levando a despertares fugazes vistos no EEG e fragmenta��o do sono. Normalmente n�o h� redu��o significativa no fluxo a�reo ou da satura��o de O2. Os sintomas diurnos desta s�ndrome s�o os mesmos da AOS e h� indica��o para o tratamento da obstru��o (adenotonsilectomia, UPFP, CPAP, etc). O diagn�stico � basicamente cl�nico, raramente indica-se de manometria esof�gica. Para a nossa realidade, creio que uma hist�ria bem feita e um exame f�sico compat�veis com obstru��o de VAS em crian�as sem outras patologias � suficiente para indicar tratamento, quer seja cir�rgico ou n�o. A indica��o da PS deve ser considerada nos pacientes com doen�as neurol�gicas severas, condi��es m�dicas que aumentam o risco do tratamento cir�rgico, nos casos "borderline", onde a presen�a de AOS n�o est� clara ou quando h� sintomas sugestivos de AOS/SOS mas n�o h� obstru��o das vias a�reas superiores ao exame f�sico. Atenciosamente,   Daniela Carvalho San Diego, CA       ----- Original Message ----- From: ELIANA DIENER To: [EMAIL PROTECTED] Sent: Sunday, April 16, 2000 9:44 AM Subject: [otorri.] Polissonografia Gostaria de saber, quais as indica��es precisas de se realizar esse exame (POLISSONOGRAFIA), pensando principalmente em nossa realidade brasileira e em termos de custo e benef�cio. Qual a experi�ncia do grupo ??? OBS: Pois cheguei a ver  pedido de polissonografia em crian�a de 7 anos, que confirmadamente apresentava hipertrofia adenoamigdaliana importante, que ap�s cirurgia houve resolu��o da apn�ia do sono. Qual a vantagem de submeter uma c�a a um exame do tipo, e que benef�cio esta recebeu ??? Se um simples Rx de cavum, e exame cl�nico ou mesmo uma nasofaringoscopia, j� chegou a conclus�o semelhante a da  polissonografia.  O que voc�s acham ???