[otorri.] =?iso-8859-1?Q?Oftalmite_secund=E1ria_=E0_etmoidite?=

[Nobile Kosmos Malago]

Aos colegas otorrinos, solicito orientações para o caso:     Paciente de 42 anos, masculino, sem história pregressa de sinusipatia teve há 40 dias quadro de proptose ocular a direita com limitação moderada dos movimentos oculares(reto lateral). Feito raio-X de seios da face, que mostrou espessamento mucoso maxilar bilateral e opacificação de células etmoidais bilateral. Em conjunto, com oftalmologista entramos com clindamicina + prednisona com boa evolução. Feito raio-X de controle que foi normal.     Há 15 dias teve recidiva da proptose ocular, sendo que entrei com gatifloxacina + piroxicam sem melhora do quadro. Feito tomografia de seios da face que mostrou velamento etmoidal bilateral com espessamento do músculo reto medial á direita. Há 3 dias, após resultado da tomografia, entrei com claritromicina + dexametasona.     Faço as seguintes colocações:     1 Está indicado o tratamento cirurgico? Uni ou bilateral?     2 Qual a melhor via de acesso(trasmaxilar ou via externa)?     3 Existe algum outro tratamento clínico, se não houver resposta com o tratamento?     Nota: a rinoscopia mostra discreto edema da mucasa nasal á direita.       Agradecimentos.       Nóbile kosmos Malago           Jaboticabal-SP.