[otorri.] Aqueduto coclear ou vestibular?

[Jorge Henrique Arrais de Alencar Pierre]

Caro Walther,           Acho que houve alguma confus�o no seu caso referente ao paciente com " aquedutos cocleares proeminentes (fetais)".         Em primeiro lugar pergunto se este termo se refere a aquedutos cocleares alargados, ou se o achado tomogr�fico foi na realidade de alargamento dos aquedutos vestibulares. Pelas respostas que se seguiram, tanto o Prof. Ricardo como a colega Daniela  ( e at� mesmo voc� no e-mail de 18/07) acharam tratar-se de alargamento de aquedutos vestibulares. Do ponto de vista cl�nico esta diferen�a � fundamental:            ALARGAMENTO DO AQUEDUTO VESTIBULAR:         O alargamento do aqueduto vestibular � a anormalidade do ouvido interno mais comumente detect�vel radiologicamente.(2) A TC de alta defini��o desta anormalidade mostra um aqueduto vestibular que � mais curto e alargado que o normal. Isto est� em concord�ncia com os estudos do desenvolvimento embriol�gico do aqueduto vestibular que mostra que ele come�a como uma bolsa curta e ampla que posteriormente se alonga e se estreita.  Anormalidades no aqueduto vestibular podem acompanhar altera��es cocleares e dos canais semi-circulares e s�o freq�entemente vista em na deformidade de Mondini ( tamb�m na Sindrome de Pendred, como relatou a colega Daniela).          Crian�as que nascem com a sindrome do alargamento dos aquedutos vestibulares  usualmente t�m uma audi��o normal ou levemente comprometida, que gradualmente deteriora durante a inf�ncia ou inicio da idade adulta. No m�nimo 40% ir�o desenvolver perda neurosensorial profunda (2)                   ALARGAMENTO DO AQUEDUTO COCLEAR         No passado, foram relatados v�rios casos de alargamento do aqueduto coclear. No entanto, muitos casos apresentados mostravam um uma ampla abertura medial em forma de funil abrindo na fossa posterior, sem nenhuma evid�ncia de alargamento nas outras por��es do aqueduto. Como o fluxo de um tubo � dependente da �rea de sec��o transversal da parte mais estreita deste tubo, este alargamento somente em uma extremidade n�o acarretaria consequ�ncias. Atualmente n�o h� nenhum relato convincente mostrando alargamento do aqueduto coclear abrangendo as por��es lateral e intermedi�ria (3).   Sauda��es,   Jorge Pierre, Crato-CE      (1) Jackler RK, De La Cruz A. - The large vestibular aqueduct syndrome. Laryngoscope 1989; 99:1238. (2) Reilly PG, Lalwani AK, Jackler R - Congenital anomalies of the inner ear. In Lalwani AK, Grundfast KM -Pediatric otology and neurotology. Lippincott-Raven, Philadelphia, New York,1998 (3) Jackler RK, Hwang PH- Enlargement of the cochlear aqueduct: fact or fiction? Otolaryngol Head Neck Surg 1993;109:14.