Caro Walther,
Acho que houve alguma confus�o no seu caso referente ao paciente com "
aquedutos cocleares proeminentes (fetais)".
Em
primeiro lugar pergunto se este termo se refere a aquedutos cocleares alargados, ou se o achado tomogr�fico
foi na realidade de alargamento dos aquedutos
vestibulares. Pelas respostas que se seguiram, tanto o Prof.
Ricardo como a colega Daniela ( e at� mesmo voc� no e-mail de 18/07)
acharam tratar-se de alargamento de aquedutos vestibulares. Do ponto de vista
cl�nico esta diferen�a � fundamental:
ALARGAMENTO DO
AQUEDUTO VESTIBULAR:
O
alargamento do aqueduto vestibular � a anormalidade do ouvido
interno mais comumente detect�vel radiologicamente.(2)
A TC de alta defini��o desta anormalidade mostra
um aqueduto vestibular que � mais curto e alargado que o normal. Isto
est� em concord�ncia com os estudos do desenvolvimento embriol�gico do
aqueduto vestibular que mostra que ele come�a como uma bolsa curta e ampla que
posteriormente se alonga e se estreita. Anormalidades no aqueduto
vestibular podem acompanhar altera��es cocleares e dos canais semi-circulares
e s�o freq�entemente vista em na deformidade de Mondini ( tamb�m na
Sindrome de Pendred, como relatou a colega Daniela).
Crian�as
que nascem com a sindrome do alargamento dos aquedutos vestibulares
usualmente t�m uma audi��o normal ou levemente comprometida, que gradualmente
deteriora durante a inf�ncia ou inicio da idade adulta. No
m�nimo 40% ir�o desenvolver perda neurosensorial profunda
(2)
ALARGAMENTO DO AQUEDUTO COCLEAR
No
passado, foram relatados v�rios casos de alargamento do aqueduto coclear. No
entanto, muitos casos apresentados mostravam um uma ampla abertura medial em
forma de funil abrindo na fossa posterior, sem nenhuma evid�ncia de
alargamento nas outras por��es do aqueduto. Como o fluxo de um tubo �
dependente da �rea de sec��o transversal da parte mais estreita deste tubo,
este alargamento somente em uma extremidade n�o acarretaria consequ�ncias.
Atualmente n�o h� nenhum relato convincente mostrando alargamento do aqueduto
coclear abrangendo as por��es lateral e intermedi�ria (3).
Sauda��es,
Jorge Pierre,
Crato-CE
(1) Jackler RK, De La Cruz A. - The large
vestibular aqueduct syndrome. Laryngoscope 1989; 99:1238.
(2) Reilly PG, Lalwani AK, Jackler R - Congenital
anomalies of the inner ear. In Lalwani AK, Grundfast KM -Pediatric otology and
neurotology. Lippincott-Raven, Philadelphia, New York,1998
(3) Jackler RK, Hwang PH- Enlargement of the
cochlear aqueduct: fact or fiction? Otolaryngol Head Neck Surg 1993;109:14.
