Caro Antunes,
N�o tenho experi�ncia com o tratamento da anosmia, mas estou lhe
enviando um esquema para diagn�stico diferencial, do livro:
Van Den Eeckhaut J, Estienne F - Diagnostics diff�rentiels en
oto-rhino-laryngologie et en audio-phonologie, Office International de
Librairie S.A, Bruxelles, 1977.
HIPOSMIA E ANOSMIA - Os etiologias s�o, a grosso modo, as mesmas, hiposmia
representa uma anosmia parcial.
ETIOLOGIAS:
1.Hiposmia ou Anosmia Cong�nita - �s vezes hererdit�ria, ela pode ser:
1.1. Isolada:
a) Compreendendo todos os odores: les�o das vias nervosas ou centros
nervosos ou da l�mina crivosa, seja por malforma��o, seja devida a uma
infec��o (s�filis, difteria, meningite)
b) Limitada a um odor ou grupo de odores: anosmia cong�nita espec�fica,
esp�cie de escotoma olfativo.
1.2. Associada:
a) Ao albinismo
b) � problemas end�crinos:
S�ndrome de De Morsier : Displasia olfato-genital, caracterizada por
aus�ncia dos l�bulos olfativos e hipoplasia do hipot�lamo associado a um
hipogonadismo. No homem: infantilismo genital e som�tico, libido vari�vel,
diminui��o dos 17-cetoster�ides, estrog�nios aumentados, cari�tipo normal,
sexo cromat�nico normal, azoospermia, anomalias �sseas. Na mulher:
infantilismo genital e som�tico, libido normal, diminui��o dos
17-cetoster�ides e dos 11-hidroxi-ester�ides, cari�tipo normal, sexo
cromat�nico normal, imatura��o follicular, anomalias �sseas.
S�ndrome de Khone: aplasia cong�nita do nervo e do bulbo olfativo
associada a um eunucoidismo prim�rio (mesma express�o cl�nica da s�ndrome
precedente.
S�ndrome de Klinefelter : Hipogonadismo masculino, caracterizada por
hipoandria, ginecomastia, azoospermia, atrofia testicular, org�os genitais
externos normais, trissomia. A olfa��o frequentemente � normal.
S�ndrome de Turner-Albrigth : Hipogonadismo feminino, caracterizado por
nanismo, malforma��es, amenorr�ia, presen�a de um s� cromossomo X. A olfa��o
as vezes � normal.
2. Hiposmia da Senesc�ncia ou Plesbiosmia. - Atrofia progressiva do org�o
sensorial.
3. Hiposmia ou Anosmia Mec�nica. - Por obstru��o nasal por variadas causas.
A deficiente ventila��o impede o contato das moleculas ativas com o epit�lio
sensorial. Em casos de obstru��o muito prolongada pode haver anosmia
definitiva, mesmo ap�s a corre��o da obstru��o.
4. Alergia . Explicada pela obstru��o nasal, por um estreitamento da fenda
olfativa (" pupila olfativa " de Mac Leod), por uma perturba��o da fun��o
ciliar e da secre��o mucosa.
5. Causas Infecciosas Gerais.
5.1 - Resfriado Comum - por obstru��o nasal ou por inflama��o do
neuroepit�lio ou por neurite viral.
5.2 - Gripe - por neurite viral. Pode ser definitiva.
5.4 - Difteria - por neurite dift�rica, pode ser transit�ria ou definitiva.
5.5 - Poliomielite - propaga��o do v�rus as vias olfativas. Pode ser
transit�ria.
5.6 - Meningite purulenta ou tuberculosa
5.7 - S�filis
5.8 - Rinite e rino-sinusites cr�nicas - comprometimento da fun��o ciliar ou
secret�ria. Na rinite atr�fica, por atrofia da mucosa neuso-sensorial em
conjunto com atrofia de toda a pituit�ria.
6. Causas Nervosas Centrais -
6.1 - Tumor Intracraniano - O transtorno olfativo � ao �nicio unilateral, em
fun��o da localia��o do tumor. S�ndrome de Forster-Kennedy: anosmia devido a
um meningioma. Caracterizada por anosmia e atrofia �ptica homolateral e
edema de papila contralateral.
6.2 - Epilepsia - Alucina��o olfalfativa � mais freq�ente que anosmia e
hiposmia.
6.2 - Abcesso Cerebral -
6.3 - Traumatimo Craniano -
6.3.1- Por traumatismo fronto-naso-orbit�rio: les�o direta ao org�o
olfativo, hemorragia, encefalopatia aguda p�s-traum�tica.
6.3.2- Por fratura de base do cr�nio
6.3.3- Por trauma indireto: por choque occipital causando
estiramento dos tratos olfativos.
6.4 - Dem�ncia Senil
6.5 - Hemiplegia
6.6- Arteriosclerose - da art�ria cerebral anterior.
7. Causas End�crinas
7.1- Desendocrinia - mixedema, hipogonadismo, insufici�ncia
hipot�lamo-hipofis�ria, diabetes ins�pido.
7.2 - Administra��o terap�utica de certos horm�nios em doses elevadas.
8. Causas Farmacol�gicas-
8.1 - Gerais : Cortisona, morfina, coca�na, sais de merc�rio, sais de
ouro, sais de chumbo, iodo.
8.2 - Locais: vaso-constrictores, cortisona, coca�na.
8.3 - Radioterapia
8.4 - Intoxica��o ex�gena: por fuma�a de cigarro, por causas
profissionais (sulfato de carbono, merc�rio, chumbo, cadmio, prata, cimento,
anidrido sulf�rico, perfumes, vapores de hidrocarbureto, cromo)
8.5- Intoxica��o end�gena: diabetes, uremia, car�ncia de vitamina A,
anemia perniciosa.
9. Histeria e Simula��o
10. Exclus�o Respirat�ria das Fossas Nasais - por exemplo, a respira��o por
orif�cio de traqueostomia durante muito tempo, atresia de coanas.
Um abra�o,
Jorge Pierre
Crato-CE.
>From: "antonio antunes" <[EMAIL PROTECTED]>
>Reply-To: [EMAIL PROTECTED]
>To: <[EMAIL PROTECTED]>
>Subject: [otorri.] anosmia
>Date: Fri, 18 Aug 2000 23:11:06 -0300
>
>Vou colocar uma quest�o para o grupo discutir.
> Como voc�s tratam anosmia de in�cio s�bito n�o associada a IVAS?
> Quais exames pedem para diagn�stico?
>Um abra�o
>
>Antonio Antunes
>Recife-PE
>
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