paulo ,
nao necessariamente estes ganglios sao positivos , o ct de forma
alguma te indicar� a positividade destes ganglios , mesmo porque estes tumores
de pele nao metastatiza tao facilmente , e principalmente, por nao ser em linha
media dar metastase contra lateral . o primeiro passo � pedir pun�ao biopsia
aspirativa dos ganglios.
caso positivo , deve-se ponderar o risco benef�cio em um esvaziamento
num paciente com contra indica�oes clinicas. Bom neste caso, se o paciente �
higido, pressao arterial controlada adequadamente , nao vejo grandes problema ,
pois a indica�ao seria um esvaziamento seletivo do lado afetado, caso nao tenha
condi�ao clinica radioterapia, e seguimento clinico.
um abra�o
eduardo
paulo figueiredo wrote:
> Paciente de 76 anos,encaminhado ao servi�o ORL-CCP para exerese de um tumor
> na asa do nariz de aproximadamente 2 cm no maior eixo(Carcinoma
> Espinocelular corfirmado por biopsia).Foi submetido � cirurgia,sob anestesia
> geral,com reconstru�ao por retalho naso-geniano,com bom resultado estetico e
> funcional.As margens da ressec�ao estavam livres de tumor.Por�m,a tomografia
> computadorizada do pesco�o feita 10 dias apos a interven�ao,com o objetivo
> de procurar eventuais metastases ganglionares(� palpa�ao era N0!),evidenciou
> 2 ganglios de 1,5 cm "suspeitos"(segundo um Radiologista experiente),um de
> cada lado do pesco�o,ambos na cadeia sub-digastrica.Levando-se em conta seus
> antecedentes:Obesidade,Hipertensao Arterial controlada com IECA e Diabetes
> tipo 2 controlado com hipoglicemiante oral,coloco a seguinte questao ao
> grupo:voc�s fariam o esvaziamento cervical,irradiariam,pediriam mais algum
> exame ou simplesmente acompanhariam este paciente?Por que?Obrigado.Paulo R.
> Figueiredo.
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