Re: [otorri.] adrenalina

[Richard L Voegels]

Prezado Galvão, Aqui no HCFMUSP nos nao infiltramos solucao com vasoconstritor em nehum caso de cirurgia nasal. Utilizamos cotonóides/algodões embebidos com adrenalina 1:2.000 e em algumas cirurgias mais extensas chegamos a utilizar ate 10-15 ampolas por cirurgia. Esta concentracao permite uma vasoconstricao intensa reduzindo a absrorcao da droga. Os efeitos sistemicos sao menores do que infiltracao com adrenalina 1:200.000. Um ótimo artigo a respeito comparando niveis plasmaticos de adrenalina apos o uso de infiltracao 1:200.000 e solucao tópico 1:1000  esta disponivel no Laryngoscope de fev/1999 (autor: Anderhuber,W.). O artigo demonstra bem a segurança deste tipo de vasoconstricao (tópica). No HC já utilizamos utilizamos em quase 2000 casos sem nenhum problema até o momento. Inclusive, durante o uso da solucao, nao observamos nem taquicardia (ao contrario das infiltracoes). O dificil vai ser convencer o seu anestesista quando ele notar que voce abriu dez ampolas de adrenalina.... Aproveito para sugerir tambem evitar o uso de anestésicos voláteis que dao vasodilatacao da artérias pequenas e médias, aumentando o sangramento intraoperatório. A nossa rotina e utilizar propofol em bomba continua associado a remifentanil. Um abraco Richard L Voegels ORL/FMUSP Fco Galvao wrote:              Caros colegas do grupo,             Gostaria de saber da experiência dos colegas, até quando parece segura a quantidade de adrenalina colocada em solução( SF + xilocaína sem vasoconstritor ) para infiltração em cirurgias endoscópicas nasais, pois ouço relato de serviços utilizando quantidades irreais ( 5, 10 ? ampolas). No nosso serviço utilizamos 1 ampola diluída em 20cc de soro fisiológico e 20cc de xilo sem( resultando 1: 80.000 ).                                                Grato,                                                             Galvão.