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Mensagem enviada por Daniel Pinheiro <[EMAIL PROTECTED]>
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...
Prezado Galvao,
Durante minha residencia em Ribeirao Preto (FMRP-USP)
tambem usamos a solucao topica de adrenalina 1:2000,
em cotonoides, da mesma forma mencionada pelo Dr
Voegels. aqui em Michigan, porem, temos usado a
solucao de Cocaina 4% topica, respeitando a dosagem
maxima de 4mg/Kg, com efeito vasoconstrictor ainda
superior. Tambem dispomos da Cocaina pura floculada,
respeitando sempre a mesma dosagem maxima. Os efeitos
sistemicos sao minimos, e a cirurgia costuma ser
limpa, sem sangue no campo operatorio. Infelizmente
nao dispomos, ainda, desta solucao no Brasil.
Um abraco,
Daniel Pinheiro
Detroit Medical Center
Fellow
--- Richard L Voegels <[EMAIL PROTECTED]> wrote:
> Prezado Galv�o,
>
> Aqui no HCFMUSP nos nao infiltramos solucao com
> vasoconstritor em nehum
> caso de cirurgia nasal. Utilizamos
> coton�ides/algod�es embebidos com
> adrenalina 1:2.000 e em algumas cirurgias mais
> extensas chegamos a
> utilizar ate 10-15 ampolas por cirurgia. Esta
> concentracao permite uma
> vasoconstricao intensa reduzindo a absrorcao da
> droga. Os efeitos
> sistemicos sao menores do que infiltracao com
> adrenalina 1:200.000. Um
> �timo artigo a respeito comparando niveis
> plasmaticos de adrenalina apos
> o uso de infiltracao 1:200.000 e solucao t�pico
> 1:1000 esta disponivel
> no Laryngoscope de fev/1999 (autor: Anderhuber,W.).
> O artigo demonstra
> bem a seguran�a deste tipo de vasoconstricao
> (t�pica). No HC j�
> utilizamos utilizamos em quase 2000 casos sem nenhum
> problema at� o
> momento. Inclusive, durante o uso da solucao, nao
> observamos nem
> taquicardia (ao contrario das infiltracoes). O
> dificil vai ser convencer
> o seu anestesista quando ele notar que voce abriu
> dez ampolas de
> adrenalina....
> Aproveito para sugerir tambem evitar o uso de
> anest�sicos vol�teis que
> dao vasodilatacao da art�rias pequenas e m�dias,
> aumentando o
> sangramento intraoperat�rio. A nossa rotina e
> utilizar propofol em bomba
> continua associado a remifentanil.
> Um abraco
>
> Richard L Voegels
> ORL/FMUSP
>
> Fco Galvao wrote:
>
> > Caros colegas do grupo,
> Gostaria de saber da
> > experi�ncia dos colegas, at� quando parece segura
> a quantidade de
> > adrenalina colocada em solu��o( SF + xiloca�na sem
> vasoconstritor )
> > para infiltra��o em cirurgias endosc�picas nasais,
> pois ou�o relato de
> > servi�os utilizando quantidades irreais ( 5, 10 ?
> ampolas). No nosso
> > servi�o utilizamos 1 ampola dilu�da em 20cc de
> soro fisiol�gico e 20cc
> > de xilo sem( resultando 1: 80.000
> > ).
> > Grato,
> > Galv�o.
>
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