Re: [otorri.] Otoneuro em vertigens

[Milton Malheiros da Silva]

Caro Cassio,faltam informacoes importante sobre a hist�ria cl�nica deste(a) suposta(o) paciente, ja que esta � a principal nos   diagnosticos das s�ndromes           vertiginosas.Se a hipoacusia for unilateral � imperativo descartar schawnoma vestibular , ja que � raro bilateral; e a idade? � idoso? tem sinai e sintomas sugestivos de comprometimento vascular  como hipertensao arterial sistemica, esquecimento(deficit vascular cortical associado?),escotomas cintilantes(d�ficit vascular na retina?)-vertigem postural paroxistica ben�gna?Em relacao �  vectoetronistagmografia creio ser important�ssima na adequada conducao das sindromes vertiginosas�pelo menos e.n.g. com provas cal�ricas- d� mais segu- ranca em afastar si�ndromes centrais , por exclusao se nao tiver sinais patognomonico de s�ndrome central, ajuda muito no diagnostico sindromico pelo menos; exemplo: se a hipoacusia for unilateral como dito antes, e tiver hipoarreflexia associado pensar mais em schwanoma? que seria pouco provavel e hiperreflexia.Tem V.H.S.aumentado? , que � menos comum que pensamos, com outra doencas imunologicas associadas?= a hist�ria clinica indica os melhores exames para cada caso; quando nao faz o diagnostico.  um abraco!                                                                      MILTON-JOAO MONLEVADE-MG.                                                    ----- Original Message ----- From: Cassio To: [EMAIL PROTECTED] ; [EMAIL PROTECTED] Sent: Monday, May 28, 2001 6:47 PM Subject: [otorri.] Otoneuro em vertigens Vou fazer uma pergunta tendenciosa aos colegas: Num paciente sem sintomas caracter�sticos de s�ndrome de meniere (tr�ade) , tipo perda auditiva leve uni ou bi-lateral com tonturas n�o vertiginosas com ou sem zumbidos, ap�s a audiometria como continuariam a avalia��o otoneurol�gica? Direto com BERA?Para descartar patologia retro-coclear.( O exame de pares cranianos parace normal) Com ENG , Pedem eng ? Acham v�lida a Eng? O que o Eng mudaria na conduta? Pedem BERA e ENG juntos ? N�o pedem nada e tratam com egb, flunarizina, etc.. direto.. Outras condutas? A hist�ria do paciente � pobre para qualquer patologia, exames tipo rx de coluna , glicemia . tire�ide. metabolismo todos normais. O paciente pode ou n�o paracer para vcs que est� com estresse ou ansiedade...   Obrigado..