Re: [romania_eu_list] Re: Fwd: [FreeEx] discurs Basescu

[Liviu Drugus]

Domnule Mircea Popescu,   Ma bucur ca va pronuntati in legatura cu problemele acute din tara. Chiar daca nu stapaniti subiectul, interventia Dvs este benefica prin faptul ca imi ofera prilejul de a ma pronunta si eu intr-un domeniu pe care nu numai ca il cunosc, dar doresc sa fie schimbat cat mai repede in bine. Subiectul este managementul spitalului (sau poate gresesc si adevaratul subiect al discutiei este presedintele Basescu?). Interventia prezidentiala este salutara, ca indemn la schimbare, ca incurajare a celor care doresc performanta in sanatate. Tenta de dirijism pe care am observat-o si eu in numeroasele implicari prezidentiale poate fi pusa si pe seama autoritarianismului specific fostei dictaturi, dar si pe seama dorintei actuale de a accelera schimbarea. Spre deosebire de autoritarianismul dictatorial, dirijismul prezidential actual poate fi amendat, discutat, analizat sau chiar contrat, dar nu si rastalmacit si pus pe seama unor apucaturi dictatoriale.   Revenind la managementul spitalelor ar fi bine sa citim Legea spitalelor in vigoare la ora actuala asupra careia am facut propuneri de amendare in faza sa de proiect, dar care nu au fost luate in seama. Propunerea principala se referea la formularea din proiect care prevedea obligativitatea ca directorul de spital sa fie si profesor universitar, chipurile pe motive de prestanta, competenta etc. Gresit! Un profesor este competent in domeniul in care este specializat. Un profesor de chirurgie trebuie sa fie un foarte bun chirurg. Dar un chirurg de nota 10 poate fi un administrator de nota 4, ca sa nu mai vorbin de un clar conflict de interese. De fapt tocmai trecerea cu vederea a acestui conflict de interese face atat de jinduit postul de director de spital. Fiecare sef de clinica isi doreste sa devina director nu pentru binele spitalului ca organizatie ci pentru a pompa macar jumatate din fonduri in propria clinica.  Majoritatea directorilor de spitale sunt insa si consilieri, senatori, sefi pe la partide, rectori sau sefi catedra, conducatori de doctorate etc (toate acestea concomitent cu meseria de medic, ce presupune o daruire de peste 10 ore zilnic!) . O zi ar trebui sa aiba vreo 50 de ore pentru ca un medic, director de spital, senator, sef la partid si vedeta de televiziuni sa fie realmente performant. Intamplarea face ca el sa fie, uneori, si performant. Dar cu ce costuri! Astfel, orele de la facultate pot fi tinute de colegii mai tineri, doctoranzii se descurca cum pot, la parlament mai poti lipsi (de la show -urile TV insa nu!). Directorul de spital isi petrece o parte a zilei in spital (majoritar ca medic, apoi ca semnatar de hartii) in functie de cit timp liber ii mai ramine de la catedra, partid, consiliu local sau parlament. Un al doilea amendament pe care l-am facut la legea spitalelor se referea la persoana directorului de spital. Legea spune ca acesta poate fi medic, jurist, economist sau absolvent de alte studii superioare. Specializarea de manager nu apare (pe primul loc, asa cum ar trebui), desi in Romania a existat o specializare in domeniul care pregatea manageri pentru domeniul sanatatii dupa o formula pe care o voi promova in continuare: 3 ani studii medicale plus trei ani studii manageriale (fata de formula actuala, 6 ani studii medicale, max un an studii manageriale). Mai mult, managerul de spital trebuie sa aiba cartea de munca (locul de baza) in spital si nu la universitate. Acum apare ca directoratul de spital este un second job facut in timpul liber, la modul amatoricesc (de unde profesionism?).   Desigur, sunt de acord cu unele neadevaruri din discursul prezidential. Le amintesc: 1.directorii nu sunt inamovibili, ci movibili in functie de partidul din care fac parte. Profesionalizarea managementului de spital ar insemna ca fiecare CA de spital sa angajeze un manager pe durata nedeterminata (sau determinata de limitele (in)competentelor sale). 2. Nu Ministerul trebuie sa ii controleze si sa-i schimbe, ci doar CA de spital. Problema este, adesea, calitatea celor din CA numiti acolo pe criterii politice sau de reprezentativitate (prefectura, consiliu judetean, DSP, CAS etc fara insa  a avea garantia ca ei voteaza in deplina cunostinta de cauza...). Ministerul, in virtutea dreptului de initiativa legislativa, ar trebui sa aiba grija ca noua lege a spitalelor sa promoveze managementul profesionist in spitale si in alte institutii/organizatii din sistemul de sanatate.   Daca dintre cititorii acestei liste exista si alte opinii sunt gata sa continui dialogul, cu speranta ca si legiuitorul va lua act de aceste opinii si propuneri ale noastre.   Liviu Drugus Asociatia pentru Managementul Sanatatii   ----- Original Message ----- From: Mircea POPESCU To: romania_eu_list@yahoogroups.com Sent: Friday, August 12, 2005 10:13 PM Subject: [romania_eu_list] Re: Fwd: [FreeEx] discurs Basescu > În momentul de fatã, Legea spitalelor face din directorii de > spitale oameni inamovibili, ca si judecãtorii. Oricâte constatãri > de nefunctionalitate, de proastã gestiune a resurselor financiare, > de proastã angajare a cheltuielilor s-ar face, Ministerul, cel > care, în numele Guvernului, rãspunde de ce se întâmplã cu starea de > sãnãtate, este tot timpul în dificultate si în situatia de a > explica, în conditiile în care nu controleazã ce se întâmplã în > spital, nu are posibilitatea sã intervinã pe managementul > spitalelor. ================ Nu stiu care consilier destept l-a sfatuit sa iasa cu enormitatea asta a amestecului Ministerului in treburile de gospodarie ale spitalelor sau altor institutii. Chiar daca "da bine" pentru Safta si Gheorghita care nu pricep nimic, in schimb pe la cancelariile altor state isi fac unii cruce, iar investitorul strain se uita mai la sud de Dunare sau dincolo de Ceremus. Dom' presedinte traieste inca in plina epoca comunista in care Ministerele continua sa gestioneze mijloacele de productie si deci sa schimbe cum vor ele conducerile locale. N-a ajuns, dupa mai mult de 15 ani sa inteleaga ca Ministerul nu detine o baza materiala, si ca Statul nu mai este producator si proprietar al mijloacelor de productie. Ministerul este un organism de conducere, control si reglementare a unei ramuri economice, respectiv de stabilire a cadrului de functionare optima a INTREGII ramuri in concordanta cu alte ramuri ale economiei nationale. Ministerul stabileste strategii de dezvoltare, propune proiecte de legi pentru dezvoltarea echilibrata a diverselor sectoare, si controleaza respectarea de catre membrii sistemului a respectarii acestor legi si a reglementarilor. Ministerul nu se ocupa de eficienta intreprinderii/spitalului X sau Y, eficienta pe care piata o penalizeaza. Nu-i spune cat sa cheltuiasca si cum sa cheltuiasca. Ministerul, prin agentii specializate, controleaza daca intreprinderea X sau Y respecta normativele de protectie, de standardizare, de protectie a mediului, a individului, etc. Daca nu, penalizeaza prin avertismente, amenzi, ridicarea licentelor (autorizatiilor de functionare), puscarie. Desigur, consiliile de administratie iau masurile necesare pe plan local, inlaturand conducerile care au adus prejudicii institutiei, fie prin incalcarea legii, fie prin administrare deficitara. Cum isi determina spitalele conducatorul, directorul este treaba lor nu a Cotroceniului, sau chiar a ministrului. Vor sa aiba in frunte un profesor universitar deoarece face bine pentru renumele institutiei, treaba lor. Profesorul este reclama, directorul sau cum s-o numi executivul care se ocupa de administrare este cel care conduce activitatea de zi cu zi. Ceva gen presedinte-prim ministru. Si uite dovada bramburelii doctrinare din capul politicienilor de Dambovita. Astazi, cei care se considera guvernanti de dreapta au o gandire de stanga, dar o stanga din care teoretic au iesit de cca. 15 ani, dar din care nu se pot desprinde mental si de aceea nu pot intelege ce inseamna o economie nedirijata. Ieri se dadeau indicatii pretioase de la Cabinetul I al CC-ului, astazi se se rostogolesc indicatiile atot-stiutoare din dealul Cotroceniului. Mircea Popescu -- Versiunea Românã: Mesajul a fost scanat de OpenProtect Antivirus CAS IasiYahoo! Terms of Service, si este considerat a fi neinfectat. English Version: This message has been scanned for viruses and dangerous content by OpenProtect Antivirus CAS IasiYahoo! Terms of Service, and is believed to be clean. *** sustineti [romania_eu_list] prin 1% din impozitul pe 2005 - detalii la http://www.europe.org.ro/euroatlantic_club/unulasuta.php *** SPONSORED LINKS Dvd region free American politics Region free dvd player YAHOO! GROUPS LINKS  Visit your group "romania_eu_list" on the web.    To unsubscribe from this group, send an email to:  [EMAIL PROTECTED]    Your use of Yahoo! Groups is subject to the Yahoo! Terms of Service. -- Versiunea Românã: Mesajul a fost scanat de OpenProtect Antivirus CAS Iasi, si este considerat a fi neinfectat. English Version: This message has been scanned for viruses and dangerous content by OpenProtect Antivirus CAS Iasi, and is believed to be clean.