SMU-L: Étude de cas

[Sébastien Gagnon]

Bonjour à toutes et tous.   Un appel que j’ai fait la semaine dernière :   Appel pour situation clinique 26-A-1 (personne malade, aucun symptôme prioritaire), avec spasmes dans les bras.   À l’arrivée, Pt 42 ans, handicapé mental (âge mental ± 10 ans), avec spasmes vigoureux des deux bras et du tronc. Informations données par la famille :  Détérioration de l’état général depuis 2-3 jours, diminution de l’alimentation, confusion, urines à odeur très forte.  Bonne compliance dans la prise des médicaments, élocution pâteuse et incompréhensible (cet homme parle habituellement de façon très compréhensible et parle sans arrêt).   À l’évaluation : ABC +, auscultation : Murmures vésiculaires normaux sur les 4 plages antérieures et les 6 plages postérieures, aucun son adventice.   Peau chaude au toucher.  Signes vitaux : PLS ± 140, régulier, filant; TA 88/40; RR 16, régulière, symétrique et ample; GCS 13 (confusion et ouverture des yeux à la voix); SpO2 97% AA; Glycémie à 6.5 mMol/L; Pupilles PERLA 3 mm, réaction normale; évaluation neurovasculaire distale normale sauf diminution dans l’amplitude des pouls périphériques.  Échelle de Cincinnati à 1 sur 3 (pour l’élocution difficile).  Les conjonctives sont bien colorées.   Antécédents :   Épilepsie et HTA   Médicaments : Anticonvulsivants (acide valproïque). Déconstipants (docusate sodique) et bêta-bloqueurs (monopril).   Épisodes de spasmes des membres supérieurs et du tronc.  Ces épisodes durent en moyenne 5-10 sec et reviennent aux 3-4 minutes.   Voilà, vous en savez maintenant autant que j’en savais à mon arrivée là-bas.  À vous d’y aller pour la suite :   Diagnostic paramédical provisoire Traitements au domicile et en route   Je vous donnerai la réponse dimanche soir ou après 5 interventions. Bonne journée à vous toutes et tous   Sébastien Gagnon, PSP, AEMCA Paramédic, CETAM