Stéphan, T'aurais pas débuté avec un simple bolus de 1000 de salin?
KISS, no? Jeff Brown On 7/9/07, stephan gascon <[EMAIL PROTECTED]> wrote:
Pour répondre à la question, non pas vraiment. Bien entendu, on parle d'une analsye rétrospective d'un résumé de cas. On comprend à la lecture du réçit, que le patient est en choc cardiogénique. Le bolus n'est bien sûr pas une mauvaise idée, mais le raisonnement de l'intervenant est basé sur des bases de traumatologie plutôt que de base cardiologique. Pour l'avoir vu à l'échocardiogramme, une personne peut avoir un rythme sinusal sur le moniteur, avoir une fonctionnement du coeur, et pas avoir d'éjection de sang du coeur (au son, le coeur éjectait du sang au 3-4 battements). Le fait que la machine donnait une pression mais qu'il n'y avait pas de pouls carotidiens ou fémoraix et associé au fait que le patient respirait à une fréquence normale m'enligne plus sur un choc cardiogénique sévère plus qu'un AESP. Le fait qu'il est un GCS qui augmente après des interventions de base m'oriente plus vers un choc profond qu'un AESP. Pour ma séquence de soins, j'aurais plutôt opté pour partir une perfusion d'amine, genre drip d'épinéphrine ajustée au résultat, plutôt que des bolus d'épinéphrine et des compressions externes. La pression est en haut de 80 sans évidence de surcharge, donc on aurait pu ajouter dobutamine ou dopamine (on comprend que ce sont les 3 presseurs normalement utilisés en préhosp) en fonction des saveurs locales. Puis transport vers le CH pour une prise en charge par un urgentologue puis un cardiologue. Un écho cardiaque aurait été révélateur sur l'étendu de la fonction cardiaque réelle. Tu laisses pas un AESP à la maison, surtout avec un rythme à 140 et la machine qui te donne une pression dans les 80. Tu peut faire pas mal de chemin avec ça. On repassera pour la "longue réanimation" à la maison. En ce qui a trait à l'absence de pouls carotidien, une étude d'il y a qq années indiquait que les professionnels de la santé avaient de la difficulté à palper un pouls carotidien. Dans l'ensemble, quelqu'un a parti sur un diagnostique (AESP) et ne l'a pas ajusté (vers choc cardiogénique sévère) en fonction de L'ENSEMBLE des éléments cliniques disponibles (pression artérielle présente, rythme cardiaque organisé, GCS qui augmente) pour optimiser la séquence de traitement au patient. Mon opinion, bien sûr. Stéphan Gascon On 7/8/07, Alexandre Lacombe <[EMAIL PROTECTED]> wrote: > Auriez-vous fait les memes gestes ? > > http://www.swissrescue.ch/feedback/feedback_affiche2.php?id=67 > > > --------- > Plusieurs autres resume d'intervention a l'adresse suivante: > > http://www.swissrescue.ch/index.php?rubrique=feedback_affiche1&lang=f > > _________________________________________________________________ > Avec Windows Live Hotmail, vous disposez du contrôle requis pour vous aider > à assurer la confidentialité et la sécurité de votre courriel. Découvrez le > nouveau Hotmail! www.nouveauhotmail.ca?icid=WLHMFRCA120 > > --- SMU-L > Etes-vous inscrit a l'annuaire des professionnels de l'urgence ? Si > non, inscrivez-vous a l'adresse : > <http://www.urgence.qc.ca> > > -- Stéphan Gascon --- SMU-L Le Petit Compendium 2007, guide de référence sur les médicaments 2007, est maintenant disponible. Réservez votre copie sur le site www.lepetitcompendium.com <http://www.lepetitcompendium.com>
-- Jeff Brown [EMAIL PROTECTED]
