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Nous l'utilisons mais sans pouvoir
véritablement en apprécier l'efficacité.
Quelques difficultés liées au
protocole du papier, la NAC devrait être débutée la veille
ce qui n'est pas tout à fait adapté à des procédures
d'urgence. En pratique cela m'est arrivé de faire un protocole utilisant
la NAC IV débutée quelques heures avant le geste avec un protocole
identique à celui des intox au paracétamol... bien sur, on est
loin de l'EBM ! :
Study Protocol The patients were randomly assigned to receive either the antioxidant acetylcysteine and intravenous saline before and after administration of the contrast agent (acetylcysteine group) or placebo and saline (control group). Acetylcysteine was given orally at a dose of 600 mg twice daily, on the day before and on the day of administration of the contrast agent, for a total of two days. Saline (0.45 percent) was given intravenously at a rate of 1 ml per kilogram of body weight per hour for 12 hours before and 12 hours after administration of the contrast agent. All patients were encouraged to drink if they were thirsty. Petite note aussi, le papier
a montré que les patients sous NAC + sérum salé) avait une
créatinine qui diminuait alors que les autres (placebo+ sérum
salé) avait une créatinine qui montait mais aucun n'a
eu besoin d'une dialyse : The mean serum creatinine
concentration for all patients was 2.4±1.3 mg per deciliter
(216±116 µmol per liter). In the control group, the mean
serum creatinine concentration increased from 2.4±1.3 to
2.6± 1.5 mg per deciliter (212±114 to 226±133
µmol per liter) 48 hours after administration of the contrast
agent (P=0.18) (Figure
1). In the acetylcysteine group, the mean serum creatinine
concentration decreased from 2.5±1.3 to 2.1±1.3 mg per
deciliter (220±118 to 186±112 µmol per liter) 48
hours after administration of the contrast agent (P<0.001).
The absolute change in serum creatinine concentration was
significantly greater in the control group than in the acetylcysteine
group (P<0.001).
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PMR
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