pas EBM non plus mais apres analyse de l article et discussion avec nos nephrologues le serum physiologique fait aussi bien.... on n' a donc pas retenu ce traitement � l'urgence
Qui utilise le th�ophylline dans la m�me indication? ___________________________ Dr Patrick Miroux SAU - D�pt. de M�decine d'Urgence 80054 CHU Amiens nord cedex 1 fax:0322668389 tel: 0322668000 Mailto:[EMAIL PROTECTED] Mailto:[EMAIL PROTECTED] ________________________________ > -----Message d'origine----- > De: Pierre Marie ROY [SMTP:[EMAIL PROTECTED]] > Date: mercredi 13 mars 2002 09:18 > �: [EMAIL PROTECTED] > Objet: URG-L: acetyl cysteine et injection de produit de contraste > > Nous l'utilisons mais sans pouvoir v�ritablement en appr�cier > l'efficacit�. > > Quelques difficult�s li�es au protocole du papier, la NAC devrait �tre > d�but�e la veille ce qui n'est pas tout � fait adapt� � des proc�dures > d'urgence. En pratique cela m'est arriv� de faire un protocole utilisant > la NAC IV d�but�e quelques heures avant le geste avec un protocole > identique � celui des intox au parac�tamol... bien sur, on est loin de > l'EBM ! : > > Study Protocol > > The patients were randomly assigned to receive either the antioxidant > acetylcysteine and intravenous saline before and after administration of > the contrast agent (acetylcysteine group) or placebo and saline (control > group). Acetylcysteine was given orally at a dose of 600 mg twice daily, > on the day before and on the day of administration of the contrast agent, > for a total of two days. Saline (0.45 percent) was given intravenously at > a rate of 1 ml per kilogram of body weight per hour for 12 hours before > and 12 hours after administration of the contrast agent. All patients were > encouraged to drink if they were thirsty. > > > Petite note aussi, le papier a montr� que les patients sous NAC + s�rum > sal�) avait une cr�atinine qui diminuait alors que les autres (placebo+ > s�rum sal�) avait une cr�atinine qui montait mais aucun n'a eu besoin > d'une dialyse : The mean serum creatinine concentration for all patients > was 2.4�1.3 mg per deciliter (216�116 �mol per liter). In the control > group, the mean serum creatinine concentration increased from 2.4�1.3 to > 2.6� 1.5 mg per deciliter (212�114 to 226�133 �mol per liter) 48 hours > after administration of the contrast agent (P=0.18) ( Figure 1 > <http://content.nejm.org/cgi/content/full/343/3/180?ijkey=NP7DKZmHHGOOY#F1 > >). In the acetylcysteine group, the mean serum creatinine concentration > decreased from 2.5�1.3 to 2.1�1.3 mg per deciliter (220�118 to 186�112 > �mol per liter) 48 hours after administration of the contrast agent > (P<0.001). The absolute change in serum creatinine concentration was > significantly greater in the control group than in the acetylcysteine > group (P<0.001). > > A vous lire > > > PMR > > -----Message d'origine----- > De : taboulet < [EMAIL PROTECTED] > <mailto:[EMAIL PROTECTED]>> > � : URG-L Mailing List < [EMAIL PROTECTED] > <mailto:[EMAIL PROTECTED]>> > Date : mardi, mars 12, 2002 21:40 > Objet : URG-L: acetyl cysteine et injection de produit de contraste > > > Les injections de produit de contraste sont d�l�t�res sur rein > malade. > Mais voil� une publication (du NEJM 2000) qui devrait nous faciliter > la > vie. Une simple administration per os (600 mg orally twice daily) > pr�viendrait la n�phrotoxicit� r�nale des produits de contraste > utilis�s par les radiologues. Je n'arrive pas � comprendre pourquoi > les > radiologues et les n�phrologues ne sont pas venus nous en parler > plus > t�t. Des info l� dessus ? Moi j'ai commenc� mais je manque de recul. > PT > >
