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C'est dr�le comme plusieurs d'entres nous ont eu la
m�me pens�e depuis 31 heures...�VITER les endroits � probl�me car on risque de
se faire "coller" une garde 4 ans plus tard....
Un effet des plus pervers que je n'ai jamais
vu depuis 15 ans de pratique...
Bonne chance au syst�me de sant�...
Guy Montpetit Md
Chef du service d'urgence
CHRS Valleyfield
----- Original Message -----
Sent: Wednesday, July 24, 2002 2:12
PM
Subject: URG-L: Envoy� � La Presse
aujourd'hui
Envoy�e � La Presse aujourd'hui, �a m'�tonnerait qu'il la
publie mais on ne
sait
jamais.
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La loi et ses
effets.
F�licitations � M. Levine pour sa non-�lection.
Sa
d�mission forc�e du MSSS et sa nomination � la R�gie r�gionale de
Montr�al
est la meilleure chose qui pouvait lui arriver consid�rant ce qui
va
rapidement se passer dans le r�seau si la nouvelle loi est
accept�e.
D'apr�s les informations re�ues, M. Legault va faire voter
une loi sp�ciale
applicable � tous les m�decins uniquement pour
couvrir les gardes de nuit
de l'urgence de Shawinigan pour le mois d'aout,
l'h�pital de Jonqui�re �tait
couvert pour le reste de l'�t�.
Les trois f�d�rations de m�decins d�noncent �nergiquement la
mise en
application de cette loi en disant qu'elle aurait des effets
"pervers", sans
nommer ces effets.
Selon ma perception, voici quels
seront les effets � moyen terme si cette loi
est vot�e
aujourd'hui:
1-D�part des m�decins de bureaux des r�gions avec urgences
� probl�mes.
Ces derniers iront se localiser � cot� d'une urgence qui n'a
pas de p�nurie
de m�decins, ce qui accro�tra le probl�me de p�nurie
d'omnipraticiens en
r�gion (et diminuera du m�me coup le nombre de
m�decins pouvant �tre
mis sur "la liste"). Pour ce qui est de se
relocaliser, pas de probl�mes, il
manque des m�decins partout au Qu�bec,
m�me � Montr�al.
2-Comme les m�decins "assign�s" seront ceux qui ont
fait de l'urgence dans
les derniers 4 ans, le message qui est envoy� aux
r�sidents en m�decine
est simple: Ne pas faire d'urgence sinon tu risque
de te retrouver sur une
liste de conscrits qui vont se taper des nuits �
l'urgence en r�gion. Donc
diminution du nombre de nouveaux m�decins
voulant faire de l'urgence,
aggravant la p�nurie de m�decins d'urgence.
Je souligne en passant le
gros coup de pouce moral de cette mesure
pour les m�decins d'urgence
d�j� en place, ce qui est un facteur favorisant
la r�tention "comme �a se
peut pas!".
3-Vous pensez que la situation
est probl�matique cet �t�? Attendez l'�t�
prochain lorsque les deux effets
d�crits plus haut vont se concr�tiser, la
loi devra alors �tre remise en
application mais on devra aller chercher les
m�decins ayant d�j� fait de
l'urgence dans les derniers 6 ans pour combler
la liste. Vous ne
trouvez pas qu'on devrait se poser des questions sur les
comp�tences de ce
m�decin � faire un travail de nuit, seul � l'urgence?
Est-il au courant
des derniers protocoles de r�animation cardiaque? �
quand remonte sa
derni�re intubation � s�quence rapide?
4-D�saffiliation de la RAMQ?
Pourquoi pas? Les m�decins de cabinet peuvent
choisir de se
sortir de l'Entente et faire comme un de mes confr�res qui fait
payer ses
patients $40.00 pour 20 minutes en bureau. Les patients
devront
d�frayer les co�ts de cette loi s'ils veulent continuer d'avoir un
m�decin de
famille. Essaye donc de p�naliser un docteur si ce n'est
plus toi qui le paye.
5-Perte de sp�cialistes dans les r�gions?
Ce qui est applicable aux urgentologues
pourrait aussi �tre
applicable aux diverses sp�cialit�s m�dicales comme la
chirurgie,
l'anesth�sie ou la cardiologie. Si certains h�pitaux de r�gion
se
plaignent du manque de sp�cialistes, le MSSS pourrait �tre tent�
d'appliquer
aussi l'�quivalent de cette loi aux sp�cialit�s m�dicales qui,
� tr�s court terme,
pourront cesser de faire du d�pannage en r�gion pour
�viter de se retrouver sur
une liste de conscrits. Pas bon �a, pas
bon du tout pour le moral des troupes.
6-Cette loi s'ajoute � la
nouvelle loi sur la r�partition des effectifs m�dicaux qui
dicte l'endroit
o� un m�decin pourra pratiquer la m�decine et � la loi sur
l'administration des plaintes en ce qui concerne la pratique hospitali�re.
La
loi for�ant les m�decins � retourner � l'urgence est vraiment la
goutte qui fera
d�border le vase et qui am�nera probablement des fermetures
de cabinets et
d�m�nagements de m�decins vers d'autres cieux plus
cl�ments? � surveiller
lors de la prochaine ann�e, mais vous pouvez �tre
s�rs qu'il est devenu beaucoup
moins int�ressant de faire de la m�decine
au Qu�bec depuis un an.
Consid�rant les effets qu'aura cette loi,
appliqu�e pour r�gler un probl�me
relativement mineur et qui �tait presque
r�gl� par nos f�d�rations, je me
demande s�rieusement par qui est
conseill� notre ministre. Le MSSS va
encore cr�er plus
de probl�mes qu'il va en solutionner! Consid�rant le bordel
� venir,
il serait sage pour M. Legault de retourner s'asseoir avec les
repr�sentants des f�d�rations, il peut encore y avoir entente.
Dans
toute cette histoire, un seul perdant, le patient vivant en r�gion,
d�solant!
Suggestion si la loi passe:
M�me si les logements
sont plus chers, faite comme M. Levine, allez vivre ou
travailler �
Montr�al!
--
Claude Rivard, md
Chef du D�partement de M�decine
d'Urgence
CH Pierre-Boucher
Longueuil, Qc
[EMAIL PROTECTED]
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