----- Original Message -----
Sent: Wednesday, July
24, 2002 2:12 PM
Subject: URG-L: Envoy� � La
Presse aujourd'hui
Envoy�e � La Presse aujourd'hui, �a m'�tonnerait qu'il la publie mais
on ne
sait jamais.
*******************************************
La loi et ses effets.
F�licitations � M. Levine pour sa non-�lection.
Sa d�mission forc�e du MSSS et sa nomination � la R�gie r�gionale de
Montr�al est la meilleure chose qui pouvait lui arriver consid�rant ce qui
va rapidement se passer dans le r�seau si la nouvelle loi est accept�e.
D'apr�s les informations re�ues, M. Legault va faire voter une loi sp�ciale
applicable � tous les m�decins uniquement pour couvrir les gardes de nuit
de l'urgence de Shawinigan pour le mois d'aout, l'h�pital de Jonqui�re �tait
couvert pour le reste de l'�t�.
Les trois f�d�rations de m�decins d�noncent �nergiquement la mise en
application de cette loi en disant qu'elle aurait des effets
"pervers", sans
nommer ces effets.
Selon ma perception, voici quels seront les effets � moyen terme si cette loi
est vot�e aujourd'hui:
1-D�part des m�decins de bureaux des r�gions avec urgences � probl�mes.
Ces derniers iront se localiser � cot� d'une urgence qui n'a pas de p�nurie
de m�decins, ce qui accro�tra le probl�me de p�nurie d'omnipraticiens en
r�gion (et diminuera du m�me coup le nombre de m�decins pouvant �tre
mis sur "la liste"). Pour ce qui est de se relocaliser, pas de
probl�mes, il
manque des m�decins partout au Qu�bec, m�me � Montr�al.
2-Comme les m�decins "assign�s" seront ceux qui ont fait de l'urgence
dans
les derniers 4 ans, le message qui est envoy� aux r�sidents en m�decine
est simple: Ne pas faire d'urgence sinon tu risque de te retrouver sur une
liste de conscrits qui vont se taper des nuits � l'urgence en r�gion.
Donc
diminution du nombre de nouveaux m�decins voulant faire de l'urgence,
aggravant la p�nurie de m�decins d'urgence. Je souligne en passant le
gros coup de pouce moral de cette mesure pour les m�decins d'urgence
d�j� en place, ce qui est un facteur favorisant la r�tention "comme �a se
peut pas!".
3-Vous pensez que la situation est probl�matique cet �t�? Attendez l'�t�
prochain lorsque les deux effets d�crits plus haut vont se concr�tiser, la
loi devra alors �tre remise en application mais on devra aller chercher les
m�decins ayant d�j� fait de l'urgence dans les derniers 6 ans pour combler
la liste. Vous ne trouvez pas qu'on devrait se poser des questions sur
les
comp�tences de ce m�decin � faire un travail de nuit, seul � l'urgence?
Est-il au courant des derniers protocoles de r�animation cardiaque? �
quand remonte sa derni�re intubation � s�quence rapide?
4-D�saffiliation de la RAMQ? Pourquoi pas? Les m�decins de cabinet
peuvent
choisir de se sortir de l'Entente et faire comme un de mes confr�res qui fait
payer ses patients $40.00 pour 20 minutes en bureau. Les patients devront
d�frayer les co�ts de cette loi s'ils veulent continuer d'avoir un m�decin de
famille. Essaye donc de p�naliser un docteur si ce n'est plus toi qui le
paye.
5-Perte de sp�cialistes dans les r�gions? Ce qui est applicable aux
urgentologues
pourrait aussi �tre applicable aux diverses sp�cialit�s m�dicales comme la
chirurgie, l'anesth�sie ou la cardiologie. Si certains h�pitaux de r�gion
se
plaignent du manque de sp�cialistes, le MSSS pourrait �tre tent� d'appliquer
aussi l'�quivalent de cette loi aux sp�cialit�s m�dicales qui, � tr�s court
terme,
pourront cesser de faire du d�pannage en r�gion pour �viter de se retrouver sur
une liste de conscrits. Pas bon �a, pas bon du tout pour le moral des
troupes.
6-Cette loi s'ajoute � la nouvelle loi sur la r�partition des effectifs
m�dicaux qui
dicte l'endroit o� un m�decin pourra pratiquer la m�decine et � la loi sur
l'administration des plaintes en ce qui concerne la pratique hospitali�re.
La
loi for�ant les m�decins � retourner � l'urgence est vraiment la goutte qui
fera
d�border le vase et qui am�nera probablement des fermetures de cabinets et
d�m�nagements de m�decins vers d'autres cieux plus cl�ments? � surveiller
lors de la prochaine ann�e, mais vous pouvez �tre s�rs qu'il est devenu
beaucoup
moins int�ressant de faire de la m�decine au Qu�bec depuis un an.
Consid�rant les effets qu'aura cette loi, appliqu�e pour r�gler un probl�me
relativement mineur et qui �tait presque r�gl� par nos f�d�rations, je me
demande s�rieusement par qui est conseill� notre ministre. Le MSSS va
encore cr�er plus de
probl�mes qu'il va en solutionner! Consid�rant le bordel
� venir, il serait sage pour M. Legault de retourner s'asseoir avec les
repr�sentants des f�d�rations, il peut encore y avoir entente.
Dans toute cette histoire, un seul perdant, le patient vivant en r�gion,
d�solant!
Suggestion si la loi passe:
M�me si les logements sont plus chers, faite comme M. Levine, allez vivre ou
travailler � Montr�al!
--
Claude Rivard, md
Chef du D�partement de M�decine d'Urgence
CH Pierre-Boucher
Longueuil, Qc
[EMAIL PROTECTED]
