B Mathieu
Le Mercredi 28 ao�t 2002, � 06:35 , P Brewer a �crit :
On partage tous le probleme des demandes nettement superieurs a nos ressources. L'ACEP vient de publier son dossier sur la surcharge des urgences et les solutions possibles. Cette publication est disponible en line ahttp://www.acep.org/2,5237,0.html?ext=.pdf
Je profites de ce mot pour rappeler aux urgentistes francophones que notre programme d'echanges existe toujours. Il est donc possible de passer une semaine a observer nos urgences a Yale (hebergement chez moi gratuit ou a l'hotel a vos frais) puis une semaine a Montreal avec Vadeboncoeur. Pour plus de renseignements se mettre en contact avec Pr. Blettery a Dijon.
Phil Brewer, MD FACEP
Yale Emergency Medicine
[EMAIL PROTECTED] wrote:
bien d'accord avec gilles potel !
nos amis du quebec nous facilitent la reflexion ....
- on a vu leur parcours pour la creation de la specialit� ...
- on observe leurs difficult�s actuelles (un bout de notre futur semble egalement y etre ...)
ils ont eu la gentillesse de nous faire partager le document "R & R final.PDF" : remarquable
Notre mod�le est diff�rent (par sa r�mun�ration par exemple) mais les lignes directrices sont bien l�. Quelques exemples qui frappent :
B. Comment attire-t-on les m�decins � l�urgence (ou comment ne les attire-t-on pas �)?
.../... Temps prot�g� et plan de carri�re : des incontournables
On remarque que les milieux qui s�en tirent le mieux, actuellement, quant � la r�tention des effectifs, ont d�velopp� de fa�on implicite ou explicite un plan de carri�re pour leurs membres. Les activit�s non cliniques de gestion, recherche, enseignement ou de rayonnement sont autant de cr�neaux qui vont garantir une long�vit� � l�urgence, donc la r�tention, donc la stabilit� des effectifs. Il faut parler ici du concept de temps prot�g�, qui appara�t primordial et qui a �t� trop longtemps n�glig�. La plupart du temps, dans nos milieux, ce temps prot�g� est tr�s mal r�mun�r�, ou pas du tout, malgr� la difficult� et l�ampleur de la t�che. C�est pourtant ce qui permet � l�urgentologue de d�velopper une expertise dans un domaine qui l�int�resse particuli�rement et de contribuer de fa�on importante � la vie de son d�partement ou aux activit�s connexes de la m�decine d�urgence. Encore une fois, le mode de r�mun�ration n�est pas propice actuellement � ces activit�s non r�mun�r�es par la RAMQ.
.../...
E. Les solutions (y a-t-il des solutions ?)
2. Augmenter substantiellement les possibilit�s d�exposition � l�urgence dans les stages de m�decine familiale et pendant l�externat.
3. Augmenter rapidement et substantiellement le nombre de postes de r�sidence en m�decine d�urgence afin de r�pondre aux besoins.
4. Encourager un plan de carri�re pour les m�decins d�urgence avec une implication dans les activit�s m�dico-administratives, l�enseignement ou la recherche.
5. Obtenir une r�mun�ration pour les activit�s m�dico-administratives et acad�miques. (nous y voil� : c'est notre temps non clinique)
6. Obtenir une r�mun�ration et un mode de r�mun�ration qui tienne compte de la difficult� du travail � l�urgence, notamment les horaires d�favorables, l�intensit� soutenue du travail et la lourdeur de la client�le, notamment en limitant les heures cliniques et en assurant un temps de r�cup�ration suffisant.
19. Viser l�ouverture de l�ensemble des lits au permis en prenant des mesures permettant leur utilisation optimale.
frederic berthier
nantes, aussi !
�
�
�
>
>Gilles Potel <[EMAIL PROTECTED]>
>Envoy� par : [EMAIL PROTECTED]
>28/08/2002 07:54 ZE2
>Veuillez r�pondre � urg-l
>
> Pour : [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List)
> cc :
> ccc :
> Objet : URG-L: RTT, 48 h et repos post garde
>
>
>
>...de plus, tu peux rappeler � ton cr�tin de directeur que son sourire se transformera en rictus quand il r�alisera que notre monde est impitoyablement gouvern� par la loi de l'offre et de la demande: on manque de m�decins, notamment pour les urgences. Ceux qui sont actuellement form�s ou en cours de formation iront exercer o�? Dans les �tablissements qui leur offrent une qualit� de vie et une r�mun�ration d�centes, o� dans ceux o� les directeurs rigolent en leur imposant un ratio 90/10 d'activit� post�e (=la mine..)
>
>Tu devrais lui conseiller de suivre des cours d'�conomie niveau �cole �l�mentaire...
>
>Amicalement,
>
>G Potel
>
>pkiegel a �crit :
>De : Gilles Potel <[EMAIL PROTECTED]>
>R�pondre � : [EMAIL PROTECTED]
>Date : Tue, 27 Aug 2002 15:44:09 +0200
>� : [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List)
>Objet : URG-L: RTT, 48 h et repos post garde
>
>Tout ne va pas si mal, mais le syst�me explosera si les engagements ne sont pas tenus.. les responsables le savent..
>Je ne suis pas si sur qu'ils le sachent.....
>Quant � int�grer 33% du temps � autre chose que du soins chez c'est totalement utopique, j'ai compt� 10% de temps pour le temps de non soins mais de pr�sence pour travail administratif, recherche ect...
>cela correspondrai � 1,5 � 2 ET en plus
>Cela fait beaucoup rire le directeur
>Actuellement nous sommes 8 l� ou il faudrait 19 ETP
>
