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Je ne suis pas impliqu� dans le remboursement
de ce code d'acte diagnostique.
Cependant je trouve absurde qu'un de nos coll�gues
(et il semble qu'il y en a plus d'un) fasse l'objet d'une telle demande de la
RAMQ.
Le timing n'est pas trop bon pour nous viser ainsi.
Si on regarde le fameux code 0376 on peut lire : "
analyse de saturation en oxyg�ne, � l'exercice ou sous oxyg�ne".
Je comprends parfaitement pourquoi, certains de mes
coll�gues ont pu facturer cet acte.
Je crois que, m�me si erreur il y a eu de leur
part, de par la fa�on dont est exprim� ce code d'acte diagnostique, par
solidarit� et pour l'unit� de notre profession, on doit les d�fendre jusqu'� ce
que le MSSS abandonne sa demande de
rembousement. Le MSSS doit, s'il ne veut pas payer ceta acte, enlever celui-ci
ou le reformuler autrement que ce qu'on peut lire � la page C-28.
Il s'agit maintenant de trouver
comment.
Salutations unitaires.
Dave Ross
----- Original Message -----
Sent: Thursday, August 29, 2002 9:34
PM
Subject: URG-L: Saturom�trie-plan
d'action
La RAMQ a �t� chercher TOUS les m�decins ayant factur�
ce
code depuis au moins 4 ans.
Il y a diff�rentes visions possibles du
probl�me:
1-On laisse les d�viants se d�brouiller avec la RAMQ
seuls,
ils doivent alors aller chercher eux-m�mes les
ressources
l�gales pour les aider, individuellement ou en
groupe.
2-On tente une action commune l�gale, selon
Laurent
Vanier....la FMOQ nous a laiss� tomber l�-dessus
on
dirait. We are on our own.
3-On recherche une
solution politique.
Il faut d'abord prendre du recul par rapport
� ce qui
se passe.
Nous avons un processus de facturation des
plus
�sot�riques qui porte � interpr�tation et cette interpr�tation
est
le plus souvent celle qui co�te le moins cher au MSSS.
Nous pouvons
�tre pay�s � l'acte ou � forfaits, seulement un
seul h�pital au Qu�bec (�
Qu�bec) fonctionne avec les deux
syst�mes en m�me temps et ce en doit pas
�tre facile � g�rer.
Seulement la moiti� des CH du Qu�bec ont accept�s
les
forfaits, la capacit� de contr�le des co�ts est donc impossible
car
les h�pitaux qui facturent le plus � la RAMQ ont refus�
les
forfaits.
On a une loi qui vient d'�tre vot�e qui contr�le les listes
de
gardes de toutes les urgences du Qu�bec
(potentiellement).
Id�alement si le MSSS pouvait aussi avoir un
contr�le sur ce
qui se facture dans ces m�mes urgences (en faisant
accepter
plus de CH � forfaits) on serait au paradis pour les
administrateurs.
Mon ami Bernard disait:
Je crois que tous les
m�decins qui en ont factur� chez nous ont re�u le
m�me avis. �a sent la
coupure r�troactive � plein nez.
BM, HMR
Je suis d'accord
avec Bernard et je crois m�me qu'il doit certainement
y avoir eu un
d�passement des d�penses dans le dernier
trimestre et il faut bien que le
MSSS aille le chercher quelque part.
L'urgence est la place id�ale pour
aller le chercher car avec un
simple code cibl� on est capable d'aller se
chercher quand m�me
un bon montant facilement et en touchant peu de
docteurs. En
plus, les m�decins d'urgence viennent de la faire mettre
une bride
avec la loi 114. On risque de plus de ne toucher que les
m�decins
qui ne font que beaucoup d'urgence et pas beaucoup de
bureau.
Un effet secondaire avantageux de cette manoeuvre serait
aussi
que les m�decins y penseraient deux fois avant d'utiliser un
acte
ou encore aimerait mieux passer � forfait.
� mon avis, trop
d'�l�ments sont �vidents dans cette manoeuvre
du MSSS (via la RAMQ), le
timing de la lettre apr�s la loi est simple.
On va faire de la m�decine
hospitali�re une m�decine pay�e �
l'heure dans laquelle le lieu de pratique
ainsi que la liste de garde
seront d�termin�es dans nos r�gies r�gionales
respectives. Et je
parle de TOUTE la m�decine hospitali�re, pas
seulement de l'urgence.
On essaie d'abord l'urgence parce qu'ils ont
une loi qui leur ferme la
trappe, les oblige � pratiquer et qu'ils sont peu
nombreux.
Sont pas cons au MSSS.
Personnellement, la
saturation est un �l�ment important de
l'�valuation de mon patient et est
en soi un test qui me permet de
pr�voir son orientation de fa�on plus
ad�quate. On oublie l'excuse
qu'il faut qu'elle soit faite en
laboratoire, le test � l'urgence est
toujours fait sur des patients qui ne
saturaient pas ad�quatement
au triage et qui n'�taient pas assez malades
pour une r�animation
mais qui furent quand m�me mis sous oxyg�noth�rapie.
Donc l'acte
en temps que tel est facturable dans son int�gralit� si
on suit la
d�finition du Guide de facturation. Cet acte est en soi
une analyse
des �changes gazeux du patient concern�.
La solution est
selon moi politique. Je propose donc:
1-Tous les services et
d�partements d'urgence du Qu�bec se donnent
une position
de groupe sur les lettres re�ues par certains membres
de
leur groupe.
2-Une lettre de protestation expliquant notre position soit
envoy�e �
la RAMQ avec copie conforme � votre d�put�, � M.
Legault et au
critique de l'opposition en mati�re de Sant� (je
ne sais pas son nom).
3-Des �l�ments dans cette lettre doivent laisser
entendre que vous
consid�rez la derni�re manoeuvre de la RAMQ
comme du harc�lement
et que vous leur laissez juger par
eux-m�mes si le moment �tait
appropri� pour envoyer une telle
lettre (consid�rant la situation dans
les urgences
actuellement).
Si on prend la voie l�gale, �a va prendre trop de temps.
Personnellement
j'en parle � mon groupe et je vais vous faire
parvenir une copie de la
lettre de notre d�partement la semaine
prochaine.
Salutations,
--
Claude Rivard, md
Chef du
D�partement de M�decine d'Urgence
CH Pierre-Boucher
Longueuil,
Qc
[EMAIL PROTECTED]
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