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Je crois que j'aurais fait une
h�moculture, m�me deux, commenc� l'antibioth�rapie C3G forte dose + ampicilline
puis fait le scanner puis la PL . AU r�sultat je continuerais C3G forte dose +
ampi pour couvrir le pneumo et listeria et j'ajouterai aciclovir. Je
ferais un EEG � la recherche de signes evocateurs d'herpes encepjhalitique, ou
d'un �tat de mal non convulsif participant aux troubles de conscience. Je
l'hospitaliserais en soins intensifs dans le couloir des urgences vers le
secteur administratif , emplacement N� 73 bis, pr�s de l'extincteur.
Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/A
website for emergency physicians Azee'iil'inaa biwebsite Lomana uebio nan
partonagjatri Honlap oxyologusok szamara
----- Original Message -----
Sent: Friday, September 06, 2002 5:57
PM
Subject: URG-L: confusion f�brile en
image
Un homme de 75 ans auparavant autonome et mod�r�ment
consommateur d�alcool, est adress� aux Urgences pour confusion mentale, perte
d�autonomie et " aphasie ". L�examen neurologique est difficile en raison
d�une raideur diffuse y compris m�ning�e. La fi�vre est � 39�C. Le Glasgow
Coma Score � 10, sans d�ficit moteur, sans anomalie des paires cr�niennes,
sans troubles neurov�g�tatifs. Il n�y a pas de signe d�infection respiratoire,
urologique, cutan�e ou O.R.L, pas de souffle cardiaque.
Un scanner non
inject� r�alis� r�v�le une s�v�re atrophie cortico-sous-corticale et un aspect
�tiquet� h�matome sous-dural chronique bilat�ral de type hydrome sans effet de
masse sur les structures m�dianes et les citernes de la base.
1�re
Question :
- Que pensez vous de ce scanner? Cette situation clinique et radiologique
contre indique-t-elle une ponction lombaire ?
2�me Question :
Une ponction lombaire a �t� finalement entreprise, elle r�v�le un liquide
trouble avec 700 �l�ments dont 75 % de lymphocytes et 4 % de polynucl�aires ;
des protides � 3,50 g et une normo-glycorachie. Il n�y a pas de germe �
l�examen direct. Le reste du bilan biologique est peu modifi� (8000 GB et CRP
75 mg/l)
Quel traitement auriez-vous d�marr� le soir m�me ?
--------- [EMAIL PROTECTED]
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