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Je ne vois pas le probl�me.Tout a fait justifi� de
balancer les antibio avant la PL,surtout si d�lai anticip� (par exemple on
d�cide de faire un CT)avant la PL.
C.
----- Original Message -----
Sent: Saturday, September 07, 2002 6:24
AM
Subject: URG-L: confusion f�brile en
image
INt�ressant de voir que les fran�ais (Axel E. et Philippe
Crova) balancent le(s) anti-infectieux AVANT la PL,
laquelle est faite elle m�me APRES le scanner. D'autres opinions ? Les
m�ningites n'int�ressent pas les canadiens (dont les maux de t�te actuels ne
sont pas d'origine infectieuse, certes)?
Et le scanner qu'on a fait nous,
vous avez r�ussi � le lire et confirmer le diagnostic ? Bref on en reparle
apr�s le W.E. PT
Philippe Crova a �crit :
ZOVIRAX plein pot puis scanner (ou IRM apr�s
avoir soudoy� honteusement le radiologue en le suppliant de glisser un
patient "publique" au milieu de son programme d' IRM en priv�), sans et avec
injection, PL dans la foul�e (la PL qui tue c'est pas celle qu'on fait,
c'est celle qu'on ne fait pas) avec PCR HVS ; sur la PL, je couvrirais avec
une C3G.Si IRM impossible, je contacte le centre d'IRM priv� le plus proche
pour en avoir une sous 48h au lieu des 48 jours moyens �
l'hopital.
----- Original Message -----
Sent: Friday, September 06, 2002 5:57
PM
Subject: URG-L: confusion f�brile en
image Un homme de 75 ans auparavant autonome et mod�r�ment
consommateur d�alcool, est adress� aux Urgences pour confusion mentale,
perte d�autonomie et " aphasie ". L�examen neurologique est difficile en
raison d�une raideur diffuse y compris m�ning�e. La fi�vre est � 39�C. Le
Glasgow Coma Score � 10, sans d�ficit moteur, sans anomalie des paires
cr�niennes, sans troubles neurov�g�tatifs. Il n�y a pas de signe
d�infection respiratoire, urologique, cutan�e ou O.R.L, pas de souffle
cardiaque.
Un scanner non inject� r�alis� r�v�le une s�v�re atrophie
cortico-sous-corticale et un aspect �tiquet� h�matome sous-dural chronique
bilat�ral de type hydrome sans effet de masse sur les structures m�dianes
et les citernes de la base.
1�re Question :
- Que pensez vous de ce scanner? Cette situation clinique et
radiologique contre indique-t-elle une ponction lombaire ?
2�me Question :
Une ponction lombaire a �t�
finalement entreprise, elle r�v�le un liquide trouble avec 700 �l�ments
dont 75 % de lymphocytes et 4 % de polynucl�aires ; des protides � 3,50 g
et une normo-glycorachie. Il n�y a pas de germe � l�examen direct. Le
reste du bilan biologique est peu modifi� (8000 GB et CRP 75 mg/l)
Quel traitement auriez-vous d�marr� le soir m�me ?
--------- [EMAIL PROTECTED]
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